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俗话说“是药三分毒”，可见药物都有毒副作用。肝脏是药物浓集、转化、代谢的“化学加工厂”，90%的药物需要在肝脏中代谢，所以肝脏成为药物不良反应发生的重要场所。尤其对于慢性病患者来说，长期吃药对肝脏的伤害会更大，甚至出现肝脏炎症、肝硬化和肝癌等问题。因此，我们不得不警惕“药物性肝损伤”。  药物性肝损伤的致病因素？ 1.药本身。部分药物或其代谢产物具有肝脏毒性，摄入剂量越多，出现肝损伤的风险就越高； 2.用药者。有的人对药物成份过敏或者对药物的代谢与其他人群不同，也很容易出现肝损伤； 3.滥用药物。没有在医生的指导下使用药物，而根据自己的经验擅自服用，肝损伤的风险也很大。
药物性肝损伤，按照病程可以分为急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤。 1.急性药物性肝损伤。症状比较明显，主要表现为乏力、恶心、呕吐、黄疸、皮疹、发热等。潜伏期在数日到数月不等，严重的会导致急性或亚急性肝衰竭，甚至导致死亡。 2.慢性药物性肝损伤。症状比较隐匿，主要表现为长期、反复的肝酶轻度升高。大部分患者不会出现明显的不适，因此容易被忽视，不容易发现和诊断。 避免药物性肝损伤的方法？ 首先第一点，我们要保持一个健康的生活方式。然后第二点就是随着我们年龄的增长，疾病有可能会变多，也有可能因为一个小感冒去外面买药。我们需要核对药物，也需要积极地去询问药师这个药物的成份以及是不是会有相应的药物的相互作用。有必要的话我觉得还是可以及时到医院来进行医生或者药师的咨询。比如说你的感冒药有可能买了四五种，但是我们可以给它精简成一两种，积极地避免这样一个药物性的肝损伤。第三个就是对于已经有慢性肝炎、肝病的这样一些患者，他本来的肝脏代谢情况就已经很不好了，那么在服药期间更应该加强肝脏功能的监测，我们及时地去调整一些相关疾病的用药剂量，这样也可以适当地避免药物性肝损伤。 药物性肝损伤的常见误区？ 误区一：西药比中药更容易导致药物性肝损伤？ 我不认同这个说法，这两类药物其实都有可能导致药物性肝损伤。根据我们国家的这个国情，大家比较喜欢使用传统的中药，特别是老年人经常会弄一些中草药给自己治病，比如艾叶、麻黄、苍耳子等药物，其实这些都有可能会导致药物性的肝损伤。那么其次我们特别强调的一个中药叫做何首乌，这一类药物的肝毒性是很强的，位列我国中药肝毒性第一位，所以我们日常应该注意这一类中药的使用，不要擅自服用。因为有的患者其实不清楚这个药到底是不是有肝脏的毒性，所以我们还是有什么不舒服就及时就医，那么医生会根据你肝脏的功能来选用合适的一些药。 误区二：40岁以上的中老年人群更容易发生药物性肝损伤？ 我们要清楚的是，随着年龄的增长有可能我们的疾病慢慢开始增加，我们吃的药物也开始增多，那么药物的一个相互作用就有可能会导致药物性肝损伤。其次就是在我们年龄增长的过程中，肝脏的功能其实是在慢慢下降的，肝脏的血流也在放缓，那么它对药物的一个代谢作用就没有像年轻人这么强。有可能我们服用了一些对肝脏有一定损害的药物的时候，它有可能会导致一个体内蓄积的情况，那么就可能会导致药物性肝损伤的发生。但是不是说年龄增大了，他就一定会有这个药物性肝损伤的情况，这还是跟患者的个体差异有比较大的关系。 作者：四川省人民医院药学部 尹琪楠 |
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