贾堃（1919~ ），陕西省中医药研究院
附属医院主任医师
无论哪种甲状腺癌，都有共同的特征，即肿块迅速增大、坚硬。所以，治疗时都离不开软坚散结，活血化瘀。但癌瘤之所以凶顽，在于它症状复杂多变，且多险恶，因而，辨证论治就尤为重要。
在甲状腺癌早期，即肿块迅速增大，吞咽困难，而无其他症状时，宜早期手术切除和用放、化疗手段杀灭癌细胞，并结合软坚散结、活血化瘀来进行治疗。这时癌毒虽然很盛，而正气也未太损，故要采取主动，迅速消灭顽癌。可服平消片、金星散、补石丸，或用海元汤加减。
药用：海藻12g.昆布12g.土鳖虫10g.全蝎10g.益母草30g.瓦楞子30g.山豆根10g.料姜石60g
煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。
方义：用海藻、昆布软坚散结；益母草行气活血，消肿解毒，清肝明目，通经止痛；土鳖虫、全蝎消坚破积；瓦楞子、山豆根、姜石清热解毒，健脾和胃，降逆镇冲。各药配伍，有软坚散结，消肿止痛，通络化瘀，清热解毒，燥湿祛痰之功。
甲状腺癌继续发展，不但吞咽受限，并出现胸闷、咳嗽、多痰，有时发胀疼痛，舌暗灰，苔薄白或腻苔，脉弦滑。此属痰湿凝聚。这时癌毒更炽，且灼液成痰，进一步妨碍了气血运行的通畅，需理气消瘿，化痰解凝，以攻其结。
可用海莲汤。海藻12g.昆布12g.牡蛎30g.夏枯草30g.土贝母10g.黄药子10g.半枝莲30g.清半夏15g.陈皮10g.料姜石60g
煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。
并用平消片，或补石丸以助软坚散结、活血化瘀之效。
方义：本方用海藻、昆布、牡蛎、夏枯草、清半夏散结化痰，软坚消瘿；用土贝母、黄药子、半枝莲清热解毒；用陈皮、姜石健胃理气，降逆镇冲。各药配伍，有软坚散结、清热解毒、燥湿化痰、理气止痛、解凝消瘿之功。
甲状腺癌和其他部位的癌瘤一样，能较迅速耗气伤血，正气愈虚，癌毒愈炽，故一味攻邪，往往不能收到预期效果。如甲状腺癌发展到一定阶段，出现心悸气短，全身乏力，自汗盗汗，声音嘶哑，口干欲饮，头晕目眩，纳少，二便失调，舌暗淡少苔，脉沉细无力。此属气血双亏，正气虚弱，治宜益气养血，扶正祛邪。
可用菊汤加减。黄芪60g.沙参30g.夏枯草30g.山豆根10g.重楼10g.黄药子10g.瓦楞子30g.仙灵脾15g.野菊花30g.昆布15g.生地30g.料姜石60g
煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。
并服平消片或金星片。
方义：方用黄芪、沙参，益气养阴；黄药子、重楼、野菊花清热解毒；生地、山豆根补血凉血，消肿软坚；瓦楞子、仙灵脾、昆布软坚散结，温阳消瘿；且昆布含碘甚丰，而碘是制造甲状腺激素的原料之一，故昆布能增强甲状腺功能，加强抗癌活力；姜石、夏枯草降逆镇冲，消肿化瘤。诸药配伍，有补气养血、清热解毒、软坚散结、消肿止痛、降逆和胃、温阳消瘤、扶正祛邪之效。
甲状腺癌瘤，除其他病因外，多与情志关系甚密，而肝郁气滞，则气血运行受阻，郁而化火，则灼津成痰，癌细胞迅速增殖，耗气伤血，正气日衰，癌毒日盛。肝郁气滞实为元凶，所以，疏肝解郁、理气止痛就显得非常重要。如见肿块坚硬，疼痛肿胀，推之不移，压痛，胸闷气憋，心烦易怒，头疼目眩，呼吸困难，吞咽障碍，舌暗紫，脉弦数。此为肝郁气结，气滞痰凝，治宜疏肝解郁，理气止痛。可用星布汤加减。
夏枯草30g.天南星10g.海藻10g.昆布10g.柴胡12g 郁金15g.瓦楞子30g.黄药子10g.制香附15g 全蝎10g.蜂房10g.料姜石60g
煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服剂。
并用平消片或金星片或补石丸以加强扶正祛邪之功效。
方义：本方用柴胡、郁金疏肝理气；夏枯草、黄药子清热解毒；天南星、料姜石化痰散结，海藻、昆布软坚消瘿；瓦楞子、全蝎、蜂房、制香附理气止痛，消肿软坚。诸药配伍，有疏肝理气、软坚散结、清热解毒、化痰消瘿、消肿止痛之功效。
肝郁气滞，必然导致化火，因而在疏肝解郁法中也一定要有清热解毒之药物，但其侧重在“舒”“理”。如症见肿块凹凸不平，发展快，灼热疼痛，头痛，肿块也疼痛，呼吸困难，咽下不畅，有时恶心，声音嘶哑，咳嗽，咯黄痰，大便干燥，小便黄，舌绛，舌苔黄，脉滑数，则为肝火郁滞，毒热蕴结。这时，舒、理嫌无力，清泻始可见功。
可用菊花汤加减：重楼10g.山豆根10g.鱼腥草30g.瓦楞子30g.白花蛇舌草60g.郁金15g.野菊花30g.柴胡15g.全蝎10g.土鳖虫10g.料姜石60g
煎服法：1剂煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。
并用平消片或金星片，以助抗癌。
方义：本方用重楼、山豆根清热解毒，消肿止痛；鱼腥草、全蝎、土鳖虫止咳祛痰，消坚化瘀；白花蛇舌草、野菊花清热通便，泻火除烦；郁金、柴胡清肝解郁；瓦楞子、料姜石软坚散结，消肿止痛，降逆和胃。诸药配伍，有清肝解郁、软坚散结、消肿止痛、活血化瘀、清热解毒、利便泻火、和胃降逆之效。
治疗甲状腺癌，是一个很复杂艰苦的过程。实际上，在临床上很难见到单纯属气、属血、属痰或属火的，没有纯虚或纯实的，往往是虚中有实，实中有虚，在这一点上，癌症是最典型的。所以，虽然我把治法列出了5个类型，但这5个类型只是侧重5个方面，不能孤立地去理解。
屈某.男，56岁，干部。1980年9月13日初诊。
患者于1976年患“左侧甲状腺癌”，手术后转移至“右侧甲状腺癌”。查：右侧甲状腺包块坚硬，不平，声音嘶哑，其他尚可。舌有瘀斑，苔白，脉细濡。治宜软坚散结。
昆布12g.海藻12g.牡蛎30g.郁金15g.瓦楞子30g.山豆根10g.蜈蚣2条
煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日剂，连服6剂。
平消片10瓶 每次服4片，1日服2次。
二诊（12月15日）：上药继服至今，甲状腺包块缩小，纳可，声音仍嘶哑。上方加重楼15g，黄药子15g；平消片10瓶，每次服8片，一日服3欢。
三诊（1981年4月4日）：病情稳定，继用上方加僵蚕；平消片继服。
四诊（7月6日）：病情稳定。继用上方加土贝母15g；平消片继服。
五诊（8月24日）：药后肿块缩小，2/3已变软。继用上方加全蝎10g；平消片继服。
六诊（1982年3月7日）：肿块继续缩小，声音已不嘶哑。
昆布12g.海藻12g.牡蛎30g.郁金15g.瓦楞子30g.山豆根10g.蜈蚁2条.全蝎10g.料姜石60g。煎服法同前。平消片继服。
七诊（5月16日）：无不适感。上方加枳壳12g；继服平消片继服。
八诊（11月21日）：肿块基本消失。继用上方。
九诊（1983年9月11日）：近来腹泻，余无他症。
昆布12g.海藻12g.牡蛎30g.郁金15g.瓦楞子30g 山豆根10g.蜈蚣2条.薏苡仁30g.焦山楂30g 诃子肉15g煎服法同前，连服6剂，泻止停药。继服原方。
十诊（1984年4月16日）：近日咽喉肿痛。
昆布12g.海藻12g.牡蛎30g.郁金15g.瓦楞子30g.山豆根10g.蜈蚣2条.牛膝15g.玄参30g煎服法同前。平消片继服。
十一诊（1987年4月8日）：近来头晕，有时痛，血压150/110mmHg，余无他症。
木贼12g.牡蛎30g.菊花30g.石决明30g.海藻12g 山豆根10g.补骨脂30g.五味子10g.诃子15g 瓦楞子30g.杜仲15g煎服法同前。
十二诊（6月17日）：肿块全部消失，声音正常。
