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对于癌症患者和家属来说，最高兴的事当然是病情好转，也因此，只要出现任何的一点变化，就会开始担心会不会是病情恶化了，或者想着是不是病情开始好转了。 其实病情是恶化还是变好，只靠主观上的感受并不准确，需要综合多方面的因素来综合判断。哪些变化可能提示病情在慢慢好转呢？ 1、不舒服的症状减轻，主观的感觉变好了。 病人主观上的症状表现在好转，这是最直接的，比如疼痛、咳嗽、腹胀等症状减轻或消失了，精神状态有好转，随之而来的当然就是食欲好转，睡眠好转，乏力感减轻或消失等等。 但也要注意，并不能只根据主观上的症状就能下结论。还要注意持续时间，有时只是短暂的所谓好转，可能是其他因素影响，并不是癌症病情本好转带来的主观症状好转。 另外也要注意，某些症状可能一开始就不是癌症引起的，而是另有其他疾病，比如咳嗽是感冒引起的，感冒好转，咳嗽好转，这个根肿瘤无关，咳嗽好转并不能说明肿瘤病情好转。 其实说简单一点，不舒服的症状有减轻或消失，吃得更香了，睡得更好了，精神状态更好了，预示着病情在好转。 2、体重在慢慢恢复 癌症是消耗性疾病，如果未经控制（没有治疗），任由肿瘤发展扩散转移，对病人是一种慢慢的消耗，体重会慢慢下降，所以如果不明原因体重下降（消瘦）要注意排查肿瘤就是这个道理。 而一旦治疗有效，肿瘤控制了，体重就会慢慢恢复。但要注意，体重上升并不是病情一定在好转，要看情况。 另外，手术对病人是一个重大打击，特别是像食管癌、胃癌手术，手术后基本会有体重较明显的下降，后续会有慢慢的恢复，但各人恢复快慢不一样，也不一定能完全恢复到以前没得病的人时候，但至少不能进行性下降，体重稳定。 3、体力逐渐恢复，乏力好转，可以走更我的路或爬更高的楼层 其实这也只是前面两点的延续，主观症状好转了，吃得更多更香了，睡得更好了，精神更好了，必然体重会有所恢复，体力也有所恢复，乏力感好转，以前走一下就累，现在可以走多一点，以前爬一层楼就喘就费力，现在可以爬两层楼三层楼。这些都表示病情在好转。 4、身上原来能摸到的结节肿块缩小或变软甚至消失、表面可见的溃汤溃烂范围缩小好转 肿瘤病灶很多是在体内，看不到也摸不到，但也有的病灶是在身体浅表部位，比如晚期乳腺癌不能手术的结节肿块病灶，皮下，比如浅表淋巴结，或者有的体内大病灶也可以在体表摸到甚至看到，还有的肿瘤性溃疡溃烂也是可以看到的。 如果经过治疗后或治疗过程中，结节肿块在缩小或摸起来变软了，原来融成一大团的很硬的一团，现在也开始变松软了，或者溃疡性病变范围缩小了，甚至开始愈合了，这些都是好现象，表示病情在朝好的方向发展。 5、肿瘤有关的化验指标下降或正常 跟所患癌症有关的指标，主要指的就是肿瘤标志物，比如卵巢癌在诊断时治疗前CA125明显升高，而在治疗后CA125在下降甚至正常，不用说，病情肯定在好转，当然后续还要CT等影像检查来证实，但基本可以预判很可能病灶有缩小。 但要注意，在治疗过程中，这种肿瘤标志物有时短暂的上升并不一定就是病情恶化而是病情好转，因为治疗后肿瘤坏死后释放标志物入血，但这只是暂时的，后续会慢慢下降直至正常。 另外，有的标志物本来就只是轻度升高，而且其实并不是所患肿瘤引起的升高，如果有些下降，也并不能说明治疗有效。 影像学检查也就是B超，CT，磁共振，PET-CT等这些检查，这是最关键的项目，最终病情是不是好转，治疗是不是有效，得看影像检查评估，肿瘤是不是有残留，肿瘤是不是有缩小或消失，有没有新发病灶。很显然，如果影像检查提示肿瘤缩小甚至消失，没有新发病灶，当然是表示病情好转。 要注意的是，有时病灶尽管还有残留，但这个残留病灶已经没有活性，也就是这个病灶是死的，是病灶被化疗放疗消灭后留下来的“尸体”，这种是没有关系的。问题是，怎么知道它有没有活性？ 医生要综合CT值等来分析，必要时一是要做PET-CT，二是有时考虑做活检，三是可考虑密切随访复查，动态观察变化情况。听着是不是挺复杂的？一般老百姓也不大可能弄得清楚，没关系，大致了解一下就可以，交给你信任的肿瘤专科医生就可以。 |
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