2022年12月27日 非常危险的沉默性缺氧，如何识别 我

2022年12月27日 非常危险的沉默性缺氧，如何识别。

   我以前写出过，临床上有一种相对少见的情况，叫做症状和病情不相符。症状很轻的时候，实际病情已经很严重，症状很重，但实际病情很轻。

   举个例子：有的人严重的反复发作的上腹痛，持续很长时间，最后诊断就是慢性浅表性胃炎，质量后好转。有的人只是刚出现轻度上腹痛，完善检查，确诊是晚期胃癌合并肝转移。

沉默性缺氧就是一个典型的例子，指的就是患者其实因为肺炎出现严重缺氧，但没有或只有轻微的症状，因此经常不会去医院及时治疗，等病情继续加重到了医院，经常已经非常严重。有些读者可能看过在急诊室的地上进行心肺复苏的患者，就可能是类似的情况，患者送到急诊时已经生命垂危，直接出现了呼吸心跳骤停。

及早的识别最为重要，尤其是老年患者，新冠之后更需要警惕这个问题，识别的方式主要有以下几种：
1、 血氧饱和度监测。
指夹式血氧监测仪便宜的100元左右，可以测出血氧饱和度，一般95%以上比较安全。这是最准确和直观的方法，如果95以下，可以调整机器位置重测，多次95以下尤其是93以下，建议尽快去医院。

2、 无法监测血氧饱和度的情况下，医生一般要看以下3个情况：
（1）     口唇和甲床的色泽
正常人的口唇、指甲和指腹的色泽一般时红润的，如果出现发紫甚至发黑，就有可能是缺氧表现。
所以建议在正常情况下给老人拍一个嘴唇、甲床和指腹的照片，作为基线，后续如果怀疑缺氧，可以把该照片用于对比。

（2）     患者的心率增快
缺氧经常可以导致心率增快，哪怕患者本身没有觉得呼吸困难，但是在缺氧情况下会不自主的心率增快。
因此也可以测基础静息的心率并记录，在感染新冠后，可以定时监测心率，对比以前正常的情况，如果明显增快，就有一定风险。（注意，心情紧张和发热也可以心率快，这种情况不算）

    （3）患者的神志和活动能力
     缺氧会导致神志情况偏差和活动能力下降。即使患者没有诉说呼吸困难等症状，当出现应答不流利或者走路后就喘息明显，甚至走不动路，就提示缺氧可能。

   通过这些，可以协助判断是否出现沉默性缺氧，希望有点用。