网上流传的各种说法 引起“阳康们”的新一轮忧虑 “我的心跳有点快,要不要去医院?” 病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者,在新冠并发症中,急性心肌炎确实需要引起关注。 早期心肌炎:表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等;轻度病毒性心肌炎:出现心律失常,心动过速或缓慢等症状,一般可通过心电图发现心肌缺血改变;重度病毒性心肌炎:病情凶险,死亡率极高,可达70%~80%,于数小时或数日内死亡或猝死。1. 发热 体温每升高一度,心率大约增快10次/分,如果伴有发冷、发抖等症状,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心率就会慢慢恢复正常。2. 服用的各类药物 服用缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药,否则吃了药帮助也不大。3. 血容量不足的躯体反应 感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。4. 各类疼痛也可能导致心率增快 不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。5. 躯体对病毒感染的应激反应 感染病毒后,人体免疫系统激活,免疫激活本身可能伴随基础心率增快。6. 严重缺氧 这是比较严重的心率增快的诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。7. 基础疾病加重诱发心率快 比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,应该尽早去医院检查评估。8. 心肌炎 和其他病毒感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后,这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高。
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