“阳”了后血糖波动大怎么办？糖尿病患者感染期间咨询最多的 7 个问题

叮~糖尿病患者关于新冠感染的7问7答，请查收

最近有糖尿病患者表示，自己感染新冠病毒后，除了发热、咳嗽、全身疼痛等症状外，空腹血糖升高至14 mmol/L左右，餐前血糖及餐后血糖基本在20～22 mmol/L。她非常担心自己的糖尿病视网膜病变加重。

随着感染率持续增加，很多糖尿病患者可能都会遇到血糖水平居高不下的情况，有哪些方法可以稳定血糖呢？

01

感染病毒后，为什么血糖会居高不下？

感染新冠病毒对机体来说是一种“外来”入侵，为了自我保护，机体会促进多种升糖激素分泌，生成大量葡萄糖，供机体对抗病毒使用。因此，糖尿病患者感染新冠病毒后可能会出现血糖升高的现象。

02

“阳了”没食欲，血糖偏低怎么办？

很多患者“阳了”之后感觉没食欲，加之服用降糖药，很容易引起低血糖，此时需要根据血糖水平，在医生的指导下，减量甚至停用。

出现低血糖时，需要及时纠正低血糖，以防发生生命危险。纠正低血糖有两个15的原则：15克碳水化合物、观察15分钟。

特别提醒

血糖不能低于3.9 mmol/L，出现低血糖症状（如心悸、手抖、出汗、饥饿感等），应立即测指尖血糖（血糖低于3.9 mmol/L时为低血糖），尽快进行含糖食物。

建议患者增加测血糖频率，仍有低血糖出现，及时就诊调整方案。

03

血糖波动大，需要调整监测血糖的频次和目标吗？

糖尿病患者“阳了”之后，若血糖波幅较大，建议增加血糖监测的次数。

既往血糖控制良好者

建议一周监测3～4次空腹血糖，3～4次餐后2小时血糖（可选择不同餐次，比如周一测早餐后2小时血糖、周三测午餐后2小时血糖，周五测晚餐后2小时血糖）。

保持当前的降糖方案。注意及时补充用药，保障疫情期间的药物储备（建议有至少一周的药物储备）。

血糖控制不满意者

连续监测3天的空腹及三餐后2小时血糖，每天共4次，用纸笔详细记录血糖值及测量的时间，及时到糖尿病专科尽早调整方案。

血糖控制目标

• 年龄<65岁，且无明显糖尿病慢性并发症患者，空腹血糖低于7 mmol/L，餐后2小时血糖低于10 mmol/L。

• 年龄≥65岁，已明确糖尿病严重并发症患者，空腹血糖低于10 mmol/L，餐后2小时血糖低于12 mmol/L。

如果糖尿病患者自行处理后，血糖水平仍居高不下，建议及时就医。

04

1型糖尿病患者“阳了”，血糖升高怎么调整？

1型糖尿病患者通常使用短效胰岛素和长效胰岛素来控制血糖。

如果患者空腹血糖大多在8～10 mmol/L以上，可以每次增加长效胰岛素剂量2单位，至空腹血糖控制在6.1～7.0 mmol/L以下。

如果患者餐后血糖常在10～13.9 mmol/L以上，门冬胰岛素可逐渐每次加量2单位，至餐后血糖控制在7.8 mmol/L以下。

如果患者血糖偏低，可适当减少20%～50%的短效胰岛素剂量，但不能停用长效胰岛素，否则易出现酮症酸中毒。

05

老年人“阳了”，血糖高到多少需要就医？

对于糖尿病病程长、合并严重糖尿病并发症、合并严重心脑血管疾病的老年患者，建议空腹血糖最高不能超过10 mmol/L，餐后血糖尽量控制在11.1 mmol/L，最高不能超过13.9 mmol/L。如果超过上述数值，建议就医。

06

感染病毒后，饮食需要注意什么？

如果患者食欲正常，建议适当增加优质蛋白质的摄入，多食用绿色蔬菜，补充维生素C、维生素B、维生素D等。

如果食欲差，恶心、呕吐症状明显，建议输液改善症状，同时维持基本能量摄入和电解质平衡。

07

感染病毒后，运动需要注意什么？

感染高热期不建议运动，也不建议做抗阻运动。

如果无发热，自觉身体良好，能耐受一定活动量，建议选择温和的运动，不宜强度过大，如走路、太极拳、八段锦等。

待自身体力恢复稳定3～5天后，再恢复日常活动量。

来源：综合整理自糖尿病之友杂志、糖尿病网