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近期随着疫情全面放开，网络上有关“新冠后遗症”、“长新冠”的报道，引发了人们广泛的热议。 中国疾病预防控制中心原副主任冯子健在一次公开演讲中说，当第一波大规模冲击达到最高峰时，我国人群中的感染率可能达到60%左右，最终我们可能80%-90%的人都会经历感染。 
未来大约可能将会有超过十亿人感染新冠。面对如此庞大的人群基数，大家普遍担心应该如何看待可能随之而来的新冠后遗症问题，中医中药有没有可靠的防治办法？ 一.新冠后咳嗽，短期来看已经成为困扰转阴人群的一个带有普遍性的问题。 “新冠后遗症”最早的英文是“long covid”或者是“covid long hauler”，字面意思即为大家熟知的“长新冠”，更为严谨的说法应该称之为“新冠后综合征”。 截止目前，无论是哪一种标准，公认新冠后综合征不仅包括生理上的健康问题，也有心理疾病表现。 
美国CDC给予新冠后综合征进行了以下几种分类： 第一类是全身的症状，包括长期感到疲劳、体力或脑力劳动后比以往感觉更疲惫、发烧。 第二类是心肺系统的症状，包括呼吸困难或呼吸急促、咳嗽、胸闷、心跳加速。 第三类是神经系统的症状。比如“脑雾”（brain fog），即没法集中精力思考（为新冠在欧美流行后最早被康复者所发现）。其次是嗅、味觉失常。其余的神经系统症状还包括头痛、失眠、头晕等等。 第四类为心理问题，如抑郁与焦虑。第五类是消化道症状，如腹痛、腹泻、厌食等。 
但从目前北京感染新冠转阴人群的初步调查来看，咳嗽、乏力和厌食的比例相对较高。尤其是新冠转阴后咳嗽，目前已经成为困扰大家的一个带有普遍性的问题。 二.新冠转阴后咳嗽，中医应用经方，若方证对应，疗效可靠 我们医务工作者奔波于“羊群”之中，怎能不阳呢？我也阳过，虽然早已转阴，但一直带着咳嗽上班。在观察了身边“阳过”咳嗽的同事和患者后，通过中医辨“方证”，应用经方，如果“方证对应”往往会取得很好的疗效。 
就目前临床来看，新型冠状病毒具有一定的噬神经毒性，显然新冠后咳嗽不同于普通感冒咳嗽，且咳嗽症状可能会更为持久。 我们发现，急性期大约有60-85%会出现咳嗽。没有肺系基础病的中青年患者，咳嗽症状相对较轻，一般1-2周内可以不药而愈。 
但对于既往有明显吸烟史的45-70岁左右的中老年人，症状可能会持续2-3周或以上，且需要中医中药或止咳化痰药物来干预或治疗。但对于75岁以上，咳嗽症状持续且剧烈、且既往有肺系基础病的老年人群，合并细菌感染的机会增加，建议常规查血常规及胸部CT平扫，如果血象和胸部CT提示合并感染者，需要抗生素治疗。 一旦胸CT提示“白肺”或肺间质改变，血氧饱和度低于93%以下，就要引起足够的重视，存在诱发呼吸衰竭的风险。 
新冠后咳嗽的典型表现为持续性轻咳，干咳或剧烈呛咳，或咳白色痰。持续2周或以上，出现咯吐黄脓痰，痰中带血，或咯痰呈金黄色，常伴胸痛或胸中痞闷，甚则不能平卧。大多有乏力，咽部干痛，或咽痛甚如吞刀片，或发热，汗出或无汗，舌淡苔白，脉弦。 笔者使用小青龙汤加减，若方证对应，效果不错。 
总结应用方药如下：基本方：麻黄、白芍、细辛、干姜、五味子、炙甘草、桂枝、姜半夏、紫菀、款冬花、炒杏仁、生石膏、射干、生姜、大枣。 1.若乏力气短显著，加用人参、蛤蚧；若纳差，加用陈皮、砂仁、藿香； 
中药材陈皮 2.若出现水泥鼻，鼻塞不通，重用细辛、辛夷、苍耳； 3.若口干咽痛如吞刀片，重用石膏，黄芩、射干、桔梗、北豆根； 4.若咳吐大量白色泡沫痰，重用姜半夏，加用白芥子、苏子、莱菔子； 
中药材姜半夏 5.若胸中痞闷较重，可重用全瓜蒌、薤白、枳实； 6.若痰多，咳时痛引胸肋，或合并胸水，加用葶苈子、大枣或合用控涎丹； 7.若腹泻呕恶，可合用附子理中丸或藿香正气丸（胶囊）； 8.若咯黄痰、或痰呈金黄色，可重用石膏、鱼腥草、黄芩。 
中药材石膏 9.若哮喘发作，重用炙麻黄、杏仁。 10.上热下寒，咽痛较著者，加用黑附子，水煎服。或黑附子1片，蘸蜂蜜汁，含于舌根部，将蜂蜜汁徐徐咽下，直至咽痛缓解为止。 11.若影像学检查提示出现白肺，尤其是高龄老人，血氧饱和度低于90%以下，需要尽快住院中西医结合治疗。 |
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