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病有初、中、末，剂有汤、丸、散。根据证候的分类、病种的不同、病程的衍变和煎煮条件的需要，现代药房需要做到剂型多样化。汤、丸、散、膏，内治外疗，多种剂型，各显优势，不一定墨守成规地沿用大包汤剂。如此，医家可以择宜而从，是为医患两利之举。 剂型的改革复兴有利于“药尽其用”。比如，由于历史原因，沉没已久的“煮散剂”，现称散煎剂，应当恢复启用。该法源于秦汉的“咀”，宋元时期为应用极盛期。据统计，《和剂局方》载方769首，散煎剂占380首；许叔微的《普济本事方》几乎全部都是“粗末”煎汁服用。其优越性是，药物打成粗末后，颗粒之间与水的接触面积比饮片扩大了许多倍，药物的有效成分稍加浸煮，便可溶出。少量的散煎剂，几乎可以代替大剂饮片煮汤的功效。近贤蒲辅周先生，最善用此法，他说：“我用玉屏风散研粗末3～5钱（10～15克）煎服疗效满意。有一同志用此方，使用大剂量之汤剂，胸满不适，改小剂量煮散获效。”（《蒲辅周医疗经验》） 散煎剂的优点可以概括为：用量小，水溶快，药尽其用，疗效持久，降低医疗经费，有利于缓解看病贵的问题，节约大量药材，又不失汤剂原貌，尤其对病情顽绵，疗程较长的慢性病及康复善后治疗，更为适宜。古法钩沉，应予复兴。（张善堂 安徽省六安新华中医院） |
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