化湿败毒颗粒：防治新冠，有备无患

为什么“阳”了以后，有的人全身酸痛，有的人却无症状？

为什么周围的人都“阳”了，有的人却没“阳”？

已经“阳康”的，如何最大限度的避免“重阳”？

……

所有的答案，都指向了人体的免疫力。那么，怎样增强自身免疫力呢？

免疫力，对抗新冠病毒的关键

在古代，中医很早就认识到了免疫力的重要性。《黄帝内经》就记载：正气内存，邪不可干。这里的正气，相当于今天说的免疫力。也就是说，如果一个人的免疫力很强大，各种邪气（病毒）都不能对人体造成太大的伤害。

在传统中医药中，“扶正祛邪”的方剂有很多，其中最著名的莫过于玉屏风散。玉屏风散，最早出自《医方类聚》，800年来玉屏风散一直受到历代医家推崇。据不完全统计，逾40部古今医书中收录了此方。

中医认为玉屏风散可益气固表、祛风御邪，通过补充肺卫之气来提高自身机体免疫力抵御病邪。其临床常应用于体虚易感冒，治疗反复呼吸道感染、哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病......古代医家评价该组方：“此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也，故名玉屏风。”

玉屏风颗粒源与玉屏风散一体同源，是经典古方的现代制剂。玉屏风颗粒由黄芪、白术（炒）、防风三味药配伍而成，组方精炼巧妙。重用黄芪，有很好的补气功效，可益气补气，固表止汗；白术健脾燥湿有助于气血运化，还可以帮助黄芪补气；防风的作用则是发汗解表、疏散风邪，把体内的有毒物质排出体外。

服用玉屏风颗粒后，身体的抗病能力大幅提升，如同有一道屏风护卫，阻挡外来病邪的侵袭。正因为玉屏风颗粒在增强人体免疫力方面，有着确切的效果。所以在国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，明确将“玉屏风颗粒”列入预防方案中唯一推荐的中成药。

简言之，没有“阳”的人，可以用玉屏风颗粒来预防；已经“阳过”的人，可以用玉屏风颗粒来预防“重阳”。随着防控政策的进一步放开，在新冠病毒面前，只有自身免疫力强大，才是真正的“防御之道”。

防治新冠：金叶败毒颗粒

中医说“正气内存，邪不可干”，但并没有说，邪不能干。也就是说，一个人的免疫力再强大，也难免会感染新冠病毒（或初阳，或复阳）。但即便感染了新冠病毒，免疫力强大的个体，依旧比免疫力弱小的个体，更容易痊愈。

既然没有治疗新冠病毒的特效西药，那么，如果担心再次感染，家里又该常备哪些中成药呢？在《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，提到了金叶败毒颗粒、化湿败毒颗粒等中成药。

其中，金叶败毒颗粒是由华中科技大学同济医学院附属同济医院，在清代《医宗金鉴》古方“五味消毒饮”的基础上，取金银花、大青叶、蒲公英、鱼腥草四味经典抗感染中药组方而成。临床上主要治疗温热病，特别是上焦热毒证，包括病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒等急性病毒性疾病。

根据GeneCards等数据库检索COVID-19治疗靶点，将金叶败毒颗粒的作用靶点与COVID-19的治疗靶点取交集发现：金叶败毒颗粒中的活性成分山奈酚、甘草酚、靛玉红、异鼠李素、木犀草素等与PTGS2、PTGS1、NOS3、PPARG、NOS2靶点具有较强的结合活性，同时分子对接结果发现核心活性成分与2019-nCoV3CL水解酶和ACE2亲和能力作用较好。

金叶败毒颗粒有效成分可抑制细胞凋亡并减少炎症细胞因子白介素 6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的产生，通过下调免疫炎症介质和热休克蛋白表达来保护缺氧肺组织。低氧诱导转录因子家族（HIFs）对维持组织内的氧稳态至关重要，肺组织缺氧时，HIF-1α诱发大量促炎细胞因子表达，如肿瘤坏死因子α（TNF- α）和白介素1β（IL-1β），并通过氧敏感的核因子-κB（NF-κB）进一步加剧炎症反应。通过KEGG通路分析发现，HIF-1信号通路在金叶败毒颗粒治疗COVID-19中可能发挥了关键作用。

多中心随机双盲临床试验也证实金叶败毒颗粒，对于急性上呼吸道感染有明确疗效，同时具有较好的安全性。自新冠肺炎疫情爆发以来，金叶败毒颗粒先后入选了《妊娠期新型冠状病毒肺炎中医药治疗专家建议（试行）》、《山东省新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案（第二版）》、《同济医院关于新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案及预防方案》等诊疗方案。

重症必备：化湿败毒颗粒

感染新冠病毒后，年轻人更容易痊愈，但对于老人以及具有基础病的患者，则更加容易出现重症的情况。对于这些人群，除了要做好日常健康监测外，家中常备各种药物也是应有之义。

那么，有哪些药物可以用来防治新冠重症呢？其实，早在之前，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七/八/九版）中，就明确提出：化湿败毒颗粒，可以用于重型新冠的防治。

化湿败毒颗粒是化湿败毒方对应的中成药，化湿败毒方是由黄璐琦院士率领的首支国家中医医疗队在武汉战“疫”时，在临床诊疗方案基础上，遵循临床救治科学规律与有效方案探索，通过与前后方院士国医大师等专家共同研讨，优化获得的疗效确切的方药。

当时，通过对新冠肺炎尸体解剖和病理的研究发现：虽然新型冠状病毒的感染主要表现为病毒性肺炎，但事实上可以对人体的多个重要脏器和免疫系统都造成损害。对此，中医从整体观念出发，结合病机反映的临床症状研究防治病毒的战术，形成的有效方剂。

具体来说，在前场，针对病毒主要感染的肺部，主要选取了麻杏甘石甘汤、宣白承气汤中的部分药物，起到了宣肺清泄，疏散上焦的作用；在中场，则选取达原饮、藿香正气散中能够化湿和胃的药物，从而起到斡旋中焦的作用；在后场，主要任务是活血解毒，所以主要选取来自桃仁承气汤、葶苈大枣泻肺汤的药物，通达下焦。针对临床解剖所反映出来的新冠病毒对免疫系统的损害，化湿败毒颗粒还有针对性地加强防守力量，增强机体抵抗力，因而选取了起到补气扶正、调理气血的黄芪赤风汤、玉屏风散。

由中国工程院院士黄璐琦团队开展的关于化湿败毒颗粒治疗新冠肺炎的系列临床研究成果，也已经在Frontiers in Medicine（《药理学前沿》）、Phytomedicine（《植物医学》）和Journal of Ethnopharmacology（《民族药理学杂志》）等国际期刊发表。

研究结果表明：早期使用化湿败毒颗粒治疗可降低新冠肺炎轻症患者病情症状恶化的可能性；化湿败毒颗粒联合标准护理，能显著缩短新冠患者体温复常时间，显著改善咳嗽、疲乏、胸闷症状，改善肺部症状，促进肺部毛玻璃影症状恢复。网络药理学研究发现：化湿败毒方中kanzonol F、xambioona dehydroeburicoic acid、cavidine等成分与SARS-CoV-23CL水解酶和ACE2均有较好的亲和作用，可抑制病毒的侵入与复制，调节RAS系统平衡、抑制过激的免疫炎症反应，阻止炎症风暴出现来实现防治新冠的作用。

正源于化湿败毒颗粒的确切疗效，为了惠及更多人群，化湿败毒颗粒还被纳入了2021版国家医保目录。此外，化湿败毒颗粒还入选了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七/八/九版），并被北京、上海、西藏、四川、湖南、贵州、福建、广西、安徽、陕西等地列入了当地的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，以及入选了国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》。