明医说丨陈余粮：新冠治疗理路及预后养护

小贤ldop948l6s 2022-12-30 发布于广东

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新冠感染赛程过半，李永明校长在12月26日晚明医说直播中与陈余粮老师对话时说，能坚持到现在还没有羊的，都是冲入半决赛的选手。

亲爱的同学们，你做牧羊人了吗？又或者成功牧羊归来了吗？

在这一段奥密克绒蔓延的时期，中西医都对这个疾病努力地研究、救治。正所谓知己知彼，方能百战不殆。

陈余粮医师在接诊了大量的新冠感染病例同时，总结出对新冠疾病性质的认识，治疗理路以及预后养护，通过本次明医说直播，分享给同学们。

整场直播干货满满，精彩连连，而且陈老师还将直播逐字稿整理提炼，同学们可以转发收藏，学习起来，对于决赛圈选手的预防，以及阳过后的康复，都具有深刻意义。

陈余粮医师

明医介绍

行知堂医师，当归中医学堂讲师，传承经典，潜心医术。编著《圆运动的古中医学》、《胡希恕讲伤寒论》、《胡希恕讲金匮要略》等。

在当归中医学堂主讲多门课程，如《零起点学五运六气》、《圆运动的古中医学》《古中医生理学》等系列课程，广受好评。

临床精于脉诊，善用经方。擅医内、妇、儿、外科疾病，尤其擅长心脑血管病及疑难杂症，皆有丰富临床经验。

以下内容为陈余粮老师讲稿整理

新冠究竟是什么病？

我们自从新冠放开以来，我们会看到有各种各样新冠的治疗方案，我们也能够看到各位中医大夫所治疗的案例。在治疗过程中，我也进行了很多的思考，关于新冠究竟是怎么回事。

总起来说，新冠究竟是什么病？这个呢是我们首先要解决的一个问题。

首先，这个新冠不是温病，也不是伤寒。非寒、非热、非风、非湿、非燥、非温、非暑，这是它最重要的一点，它属于是叫“疫疠”。

但是这个新冠既然非风、非寒、非暑、非热、非燥、非湿，我们为什么又能够见到风、见到寒、见到暑、见到燥呢？

这个是因为“疫毒中人”。

咱们知道什么叫“中”、什么叫“伤”？比如说打一巴掌，这属于是“伤”；拿一把剑“咚”捅进去了，这叫“中”，“中”比“伤”要深。

疫毒它是一种毒素，这个“疫毒中人”，因为人身的偏，才显出这种种的症状。

所以我们讲新冠属于是“疫疠”，既不是寒湿也不是湿热，而是疫疠。疫疠它就专门有毒素的存在。

比如说我们看《伤寒论》，《伤寒论》太阳病，头痛，项强，脉阴阳俱紧，呃逆，恶寒，那么我们一剂麻黄汤汗出而解了，但是得了新冠呢，你也是浑身疼、头疼、恶心，但你发汗发完了它也没解，可能退烧了，但是它没解。

这个我们就要注意要从根本上把这个理搞清楚，如果说根本上这个理不清楚，你把它当温病、当伤寒、当寒湿，你看表象上啥都没有了，比如说头疼、项强、身痛，汗也出了感觉也轻松了，觉得啥事没有了，出去得瑟一圈，然后回来就又不行了。

所以我们研究新冠，其实首先要明白它叫“疫毒”。

它之所以发生这些症状，实际上是由于人体的偏性，每个人他的“偏”不同，所以导致出现种种症状的不同。

有的人就浑身疼，有的人就啥事没有，有的人就嗓子像刀片，有的人上来就吐，有的人上来就拉。

疫疠温瘟的区别

我们再说这个疫病，我们还要知道什么呢？

这个疫、疠、温、瘟。

Ø 第一个温，是温暖的“温”；

Ø 第二个瘟，是病字旁的“瘟”、瘟疫的“瘟”；

Ø 第三个，就是“疫”；

Ø 第四个，就是“疠”。

它们四个是有区别的，“温、瘟、疫、疠”，它是有区别的。

第一个温暖的“温”，它指的是温热病，这个温热病不传染。首先我们今天要给大家把这个概念说清楚，温热病它是不传染的，它是由于天地疫气人体的不适应而出现以津液不足导致的发热性的疾病。

这个“温”，如果严格地说，也可以说伤寒也包括在第一个温热病里边属于“热病”，这个一般是不具备传染的，但是有普发的规律，比如说由于天地之间的气它不正了，很多人不能适应，那么产生了发热性疾病，这个不属于是传染性疾病。

第二个“瘟”，我们说叫传染性温热性疾病，比如说像流感、像禽流感、像猪流感这些，包括我们现在的新冠，属于是发热性的传染性疾病，都属于第二个瘟。

第三个，这个“疫”是什么呢？“疫”就是一传一家子，这就是“疫”。只要说一个人得了，这一家子全得，这就叫“疫”。

第四个，什么叫“疠”？“疠”就是剧烈反应的、全家都会感染、整个村都会感染，这种疾病叫做“疠”。

我们从古到今对于“温瘟疫疠”一直是非常混乱的一个定义，你看比如说像《广瘟疫论》、《时病论》，这些其实专门都是讲瘟疫疾病的，就是讲疫疠的，他们都借鉴了吴又可的《瘟疫论》，但是又再次把温热病和瘟疫、和疫疠搞混乱了。

所以，我们首先要讲，大家要听明白这个新冠怎么回事，你首先要把概念、定义搞清楚。

新冠的三大治疗原则

我们面对新冠，怎么去治疗呢？有三个大原则，我们先讲提纲挈领的原则。

Ø 第一个原则：发汗宜早；

Ø 第二个原则：给邪出路；

Ø 第三个原则：不留余孽。

结合体质，灵活运用3大原则

接下来我要讲体质，你这个人的体质，你首先你去怎么看。在这里，我按《伤寒论》的六经分出来六类人，就是：

Ø 太阳人

Ø 阳明人

Ø 少阳人

Ø 太阴人

Ø 少阴人

Ø 厥阴人

以下就是重点内容，你要分析你自己。

你们学过《伤寒论》，《伤寒论》分为三阴三阳，我们把人的体质分成三阴三阳体质，就可以针对它而使用我们的经方。

首先我们说太阳人。太阳人又分成太阳实人和太阳虚人。

太阳实人——体质比较壮实，皮肤比较粗、比较厚，毛发又黑又粗，二便正常。发病他就表现出严重的身体疼痛，没有汗，头痛明显，甚至于呕吐恶心，甚至于腹泻。

这种人呢一定要给他发汗，平时太阳实的人你发一下汗，你这新冠就几乎没有什么反应了，这是太阳实的人。

当然你也不能说“唉呀，我没有到这么实，我也是用了点发汗的就没什么大事了”，其实，这个“实”是有程度的区别，我们举了一个典型的状态，就是太阳实的。

Ø 这个发汗你用麻黄汤、葛根汤；

Ø 如果说有咳嗽、舌头有点淡胖，这个是有水饮，有水饮呢这个就是小青龙汤，当然这个要根据具体情况可以再变化一些，但是总体不离发汗。

Ø 你要说“我发汗了，啥方我也没用，我喝了点四根汤，我弄点香菜水，弄了点发汗的方法我就发汗了，泡了泡脚发汗了，发完汗以后我就好很多”，这个实际就是针对于太阳表邪。

那么你如果平时就是一个太阳实的人，太阳实有一个典型的词语叫什么？“美眉”。我们一看一帮大老粗老爷们儿，眼眉长得非常地浓眉大眼的，这是“美眉”，美眉的属于太阳血多。

太阳实人——用麻黄汤或者葛根汤发汗以后迅速地缓解，胃口也大开，也不恶心了，也不吐了，但是由于他太阳的血比较实，他很容易转化成什么呢？

毒蕴阳明——毒蕴胃腑，毒蕴胃腑也可以理解为毒蕴阳明，因为胃就是足阳明、肠就是手阳明。

他喝了麻黄汤或者是青龙汤或者是葛根汤以后，很快感觉马上就舒坦了，但是转过天来忽然之间又开始发烧，然后一看舌头，舌苔特别厚腻，或者是周围一圈红的、中间是厚腻的，这就是什么？

这叫疫毒蕴结于胃肠——由于他是实，他这人比较实，所以疫毒就蕴结到他的胃肠。这种紧跟着就是他可能还是会有这种情况：

Ø 可能还是会有鼻涕啊、还是会有一点点身痛，又有点咳嗽，如果是这种的，往往我们要用麻黄连翘赤小豆汤。

Ø 如果是没有表上的这种症状，那么我们就可以用三仁汤、甘露消毒丹或者是承气汤。我个人针对于体质壮实的，我更多地是用承气汤类，“哗哗哗”拉上几次稀水，告诉他拉完了喝稀米汤。一定要注意治疗以后的调养非常重要，不要说治完了、我也不烧了，就不需要注意了。

咱们在说到这儿，校长，很多人治新冠以退烧为最终目的，这是一个误解。你退了烧并不代表新冠好了，你不能以退烧为目的。能退烧那只是第一步。

我们再讲阳明人。阳明人是平常胃肠都比较厚实，大便容易干燥，“哎，陈老师，我平常大便也干燥，但是我又吃不多少”，那你是个太阴人，你不是阳明人。

阳明人是能吃能喝，吃得还多，容易大便干燥。阳明人简单一句话就是“实人”，里面实，外面也实，这叫阳明人。他感染新冠直接就是大便干燥。

Ø 对于阳明人的治疗有一个很有意思的问题，上来他就很热，还有大便干燥，舌头很红，腻苔出现，这一种直接用承气攻它。

Ø 当然如果也有身痛、体痛，先给一付解表。我根据新冠的特点，我研究出来一个解表通用方，咱们就不说方子了，基本上是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤的合方，一会儿讲一下关于中医如何去干扰免疫系统，我们讲到这的时候再讲。

这种情况下，我们可以先给他解表，或者吃防风通圣，防风通圣就是表里双解，或者是双解散，或者是桂枝加大黄汤。

有人学伤寒以后说，“有表不能泻”，其实这个桂枝加大黄汤就是一个解表而攻里的方子，是由于里实，邪气郁到里边了，解不了表，所以要把里边给他解开，桂枝加大黄汤其实就给我们提示了，解里边毒素郁积的一个方法。

Ø 上来就阳明的人，发热、舌头红，有腻苔，或者是有燥苔，苔都要偏厚，这种情况下是阳明实了。我们先用攻下的方法，用承气类，比如大承气、小承气、调胃承气；有的是比较渴，或腰酸了，用增液承气，总之就是承气类，用承气类先攻。当你将胃肠里的疫毒结合胃肠的实热给它攻开以后，热邪郁滞已解，热就会往上冲，可能会达表。这时候舌头的红和苔都会减淡，变化都会减轻，但是他的身痛可能会忽然明显，这个是由里转表了，这个时候仍然可以解表，可以再用解表。

Ø 先用承气汤，或者茵陈蒿汤，因为什么？如果你是舌头红赤，舌苔腻或者是燥，如果兼有口苦，或者是眼睛红、眼睛肿，这种可以用茵陈蒿汤，也可以用甘露消毒丹。

Ø 那么有阳明体质，又有太阳表，比如说表上有头痛、身痛这些，又有阳明体质，就是舌红赤，大便干，或者是苔腻、苔燥厚，这种才属于是连花清瘟的适用症。就是我们不能那个盲目地说连花清瘟治所有的新冠，也不能盲目地说连花清瘟就是一个毒药，这都是偏激的理论。连花清瘟适合于有表又有里热，这种人是连花清瘟症。

Ø 如果说，当你给他泻了以后，他变成大热大渴，这个是转为阳明经证，这个改为白虎汤或者白虎加参汤，白虎加参汤就是身体有点虚。

Ø 但如果说你给他泻了以后，他转成有心烦，有失眠，有口渴，这个用竹叶石膏汤；或者是也不发烧了，但是感觉身体虚弱，而口渴，舌头偏红，这种用竹叶石膏汤，这个都是他一个具体的治疗。

我们再说少阳人——平时体力偏差，血液偏虚的人，就是少阳人的比较多，但是他并不怕冷，或者有轻微地怕冷，也有轻微地怕热，这样的人属于少阳人。

少阳人容易有消化不良，容易遇到点凉气儿他就拉肚子，吃点辣的他也拉肚子，搞点生姜红糖水又上火，吃个冰棍他又腹泻。

少阳和厥阴是一对表里——热了就上火，寒了就凉，这种人不是属于少阳就是属于厥阴。

这种少阳人多是体力较差，寒热往来，退下去又烧上来，退下去又烧上来。发热不甚高，不会特别高，但是容易反复。

舌头红，舌头红呢多在边上，就是舌头一圈，但是中间偏淡，这种是少阳人。

这种人在治疗上往往要用小柴胡，或者柴胡桂枝汤，或者柴胡干姜桂枝汤，柴胡类的。

这种人可以偏于阳明，也可以偏于太阳，也可以偏于太阴，小柴胡、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、大柴胡汤，这几种都有。

下面再来讲一下太阴人——平时较怕冷，怕凉，消化功能差，食欲不高，体力偏差，穿得比别人偏厚，舌质偏于淡红或淡白，容易腹泻，手脚是凉的，这个属于太阴人。

Ø 太阴人得了以后，这个就用到附子理中丸了，无论发多么高的热，用附子理中。

Ø 当然，如果说是太阴人，但是他的舌头淡胖，就像泡了好多天的死猪肉，这种可以用肾着汤，或者是苓桂术甘汤类，就是一定要注意，太阴人水谷不化，容易形成水毒。

你比如说，有的人一看四肢冷，舌头淡，淡淡的但又是一个大胖舌头，一定要注意茯苓的运用。

比如说买汤药买不着，怎么办？我家里只有茯苓，有附子理中，这样吃也可以，不一定非要用原方。

比如说肾着汤，我有茯苓，有附子理中，其他都买不着的时候，这时候其实抓一把茯苓，也不用说多少克。咱们很多患者非常严肃认真，我说你抓一把黄豆，他说“一把究竟是多少克”，我说我也不知道，你就抓一把。一把，就要一把，不要多少。

比如茯苓你抓一把，吃上两颗附子理中丸。我把兄弟的孩子高烧，我一看这舌头又淡又有裂纹，裂纹舌有的是先天的，但是那舌头又淡又大又胖，赶紧买附子理中吃。

后来他就因为体质比较差，他就一直高烧，从41度退下来，38度、37度多，这样逐渐地好的。

所以我们讲，你好得快和好得慢也和你的体质有关。

Ø 像水不多的，只是胃感觉凉，或者是想吐，或者是想拉的，用理中也可以，理中是理中汤，咱们比较方便的就是附子理中，所以吃附子理中就可以。

Ø 腹泻、呕吐，舌苔又厚，这个叫寒湿，这种才是藿香正气的证。说到藿香正气，我们一定要知道，新冠很多人最后会导致燥邪遗留。

我在写《疫疠论》的时候，我写到一段：

疫疠不同于温病，亦不同于伤寒，然治又不离伤寒，不离温病。其治保胃气，存津液，扶阳气，令阴阳血气和调者，相同也。

这段话的意思是，不同者，疫疠逐邪宜早，除寇务尽，祛除余邪，还人朗阔乾坤也。入手之初，即知疫疠毒素之伤害，不做温病伤寒看，则可先知独处藏奸，邪伏膜原，给邪出路，不留余邪也。

这是很重要的一段。

就是如果说你不了解疫疠是一种天地之间的毒、独一无二的毒，你把它当成伤寒、温病来看，你可能就比如说，这人浑身疼，解完表以后他感觉“我没什么大事了”，你也就不给他治了；

咱们在很多媒体渠道上也看到了，很多人预后啥事没有了，小伙子出去蹦哒去了，蹦跶蹦跶“叭”没了；专家出去搞了一场讲座，回来“叭”没了。

你们不知道独处藏奸，不知道“不留余邪”的重要，余邪就会陷入三阴，比如说心脏，心脏属少阴。

比如说还有一个很重要的问题，将来白血病可能会很多，因为你的余邪陷入了三阴，到少阴了，到少阴里边不光是陷入心脏，还能陷入你的造血系统。

有的人会陷入循环系统，循环系统也属于心血管系统，还有脑雾的，还有幻听幻视的——有的人新冠好了以后他总看见眼前有什么影，有什么人，或者有什么不存在的物体，这些都是“遗毒”。

大家要知道你刚得新冠的时候治疗得当，那是很简单的，比如说你们是中医爱好者，你听听我的讲座，你可能自己心里也有一个谱了，但是你如果说由一个后期的，你再治疗的话，这个很难。

咱们都知道扁鹊见蔡桓公，我也得跑，你说你得白血病了，你再说“陈老师，你能治不？”，我也跑，我也肯定说“我治不了”。有很多人就是这样，你只顾眼前，不顾以后，这是一个很严重的情况。

神经系统、循环系统，循环系统包括心脏、脑，包括心肌炎，侵犯肌肉，还有将来侵犯造血系统，还有侵犯生殖系统。

很多女同志，本来不该来例假，感染新冠后来例假了；有的女同志，本来没什么症状，很轻微，一来例假，“哗”一下新冠的症状就严重了，这个咱们《伤寒论》上叫“热入血室”，其实我们用“疫疠”来解，不能用“热入血室”来解，我们应该叫什么？乘虚而入。

有的人就提前来了，有的人该来不来了。还有我们身边我们没有发现案例，只是在网上说国外的人，研究仓鼠感染新冠后睾丸缩小，很多男性感染新冠后出现了性功能障碍，这个就是一个很重要的后遗问题，专家叫“长新冠”，我们叫“余毒”。

很多人关心怎么知道我有没有余毒呢？

Ø 第一个，舌头。我今天看了一个患者，他舌头都很正常，唯独在右边的前尖上有一片红云，咱们叫“红云”，其实就是这一片是红，其他地方是粉色的，他就遗留了症状。第一个看舌象。

Ø 第二个，看体力的恢复。如果你的体力恢复得很慢，比如十天了，你还存在着活动就憋喘，那么肯定有余毒未尽。

当然，我要么说你们如果不是专业人士，给你们讲你们会有恐慌；但如果你休养得当，你不自己作，你的身体会完成一个修复，比如你多睡觉，多休息，不同房或者是尽量地少同房，不发脾气，不剧烈运动，经常地做深呼吸、放松、站桩，比如说跟着瑶瑶老师天天站桩，这些其实都是你恢复的一个重要内容。

我们再接着讲少阴人——一般地形寒畏冷，舌淡黯或紫黯，或者淡紫，怕冷比较严重，四肢比较厥冷，就算是夏天你摸他的手也是冰凉的，这是少阴人。少阴人和太阴人得区别在哪里呢？

少阴人有一定程度的神情低迷，比如我们看很多抑郁症的人，其实和少阴有一定的关系；焦虑和少阳、或和少阴也有很多的关系，有的人是少阳少阴同时出现问题。我们要知道，少阳是枢机，少阴也是枢机，两个枢机出现问题，有的人就同时存在焦虑和抑郁。

我们讲少阴病，脉微细，但欲寐（注：出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》第281条），这是少阴典型症状，属于少阴人。看有没有浮肿，有浮肿，或者是舌头胖大的用真武汤治疗。

有的患者高烧了很长时间，找到我的时候还在高烧，比如说已经四天五天了还在高烧。

有一个患者，他应该是烧到第三天找到我，当时我忘了他吃了什么了，吃的退烧药，好像是布洛芬什么的，烧到多少度，我一说你们可能感觉有点可怕，烧到43度，这个体温表也是相当地高了，他这个属于什么呢？

我说发舌头给我，他把舌头发给我一看，这个舌头是淡的，烧到这么高，然后舌头是淡的，给他直接开葱白、附片、干姜，白通汤。

就一副，吃一次，当时拿到药已经很晚了，普通体温计到头是42，我记得他是43或者是41，我没记准确，但肯定是40度以上，电子体温计还会高一些，普通体温计是42，用的白通汤；

他晚上拿到的时候已经是半夜了，好不容易抓到药熬出来已经是半夜了，喝了一次我说“你明天早晨给我反馈”。

到了第二天早晨体温就开始下降了，我说“行，继续喝，明天再反馈”，到再一天已经退热了，退热以后紧跟着就热化了。

我也忘了给他改的什么方，不是三仁汤就是达原饮，忘了，应该是三仁汤的几率比较大，后面就没有再找我了，我也没有问他。

我们一定要注意：

对于体质弱，或者舌头比较淡，发高烧的人，一定要注意增强阳气才能让他好转，一味地用寒凉药，比如说有些人上来就吃连花清瘟，就会导致邪陷入三阴。

有的人说连花清瘟伤肾，不要听那些，任何药都伤肾，你吃不对都伤肾，你吃对了都不伤肾，你吃布洛芬就不伤肝肾吗？

连花清瘟伤肾就有罪？我们一定要建立科学的观念，任何一个药用对了都没有毒，哪怕它是砒霜，用对了都没有毒；如果你用不对，你就是吃人参也有毒。

少阴人能烧到这么高是因为什么？因为疫毒伏于膜原，阻遏人身正气达于体表，也阻遏在上之阳气归复于里，就是我们这里堵死了（动作：手捂中脘至肚脐处），这里堵死了，上边热气下不去，底下的阳气上不来。

那么这个时候我们怎么办？

上面热气如果下不去，如果是一个实人他就会表现出热的情况，比如舌头啊，这些都表现热，那我们就把这个热往下降，但是如果是里面的升不上来呢？那我们就把里边给它升上去，那么其实就是一个水火不交。这是我们讲到少阴。

那么四肢冷得严重，用四逆汤或者是，有表证，比如说有鼻涕，有咳嗽，有白痰，但是一看也是一个畏寒肢冷，舌质淡胖，或者淡紫，或者紫黯，这种用麻黄附子细辛汤或者麻黄附子甘草汤。

当出现了少阴的表现，又出现了烦躁失眠，这个就要用白通加猪胆汁童子尿。这个时候我才要讲童子尿是个好东西，谁家要生个男孩，小孩又比较结实健康的，（他的）童子尿是个好东西。

什么叫好东西？就是现在不好找，因为现在好多小孩体质都很差，找个农村的小孩子也很难，农村的小孩好多也是（用）抗生素，体质很差。

所以得病尽量不要老给孩子输液，也不要老给孩子喝牛奶。我最烦的就是有的家长给孩子看病，总是问“能不能喝奶、能不能喝奶？”——能能能能能能，你不说能啊，这个能黏死你；你要说不能，又问为什么不能。

唉，我们有时候也很难，不让他喝，他会天天问你，“今天能不能喝了？还是不能？为什么还不能？所以我们现在就知道（对待）焦虑的人我们也无可奈何。

童子尿和猪胆汁是治阴寒之极又有火热之象的。喝了（牛奶）不害他们，他吃着药呢，你不就在药里提前加点热性的东西，有什么害不害的，随顺众生，既然唤不醒装睡的人，就不唤啦！

就趁着他睡觉就把活给他干了就完了。你非得给他抬扛，搞得不喝吧他怕孩子没营养，喝吧又怕你不高兴，我们有时候就这样，随顺他，提前把药里边加点热的（笑）。

厥阴人平时容易口渴，体力比较差，但是又容易口腔溃疡，身体上热下寒。

他感染新冠以后，你给他用点凉药他也怕，用点热药他又烦躁，所以这种其实乌梅丸用得比较多，或者乌梅加理中汤用得比较多。

那么这种又比较少见，你别认为你平时上热上寒你就是厥阴人，大家不要断章取义——并不是上热下寒都是厥阴人，一定是体力比较差，容易溃疡，这样上热下寒，不是所有的上热下寒都是厥阴人。

比如说我举一个例子，太阴寒把你的胃堵了，上面的热下不去，下面的阳气上不来，这个热——上面的阳——是最主要的，心阳必须得下去才能暖脚，我们按现在来说你这个血液要流通、流遍，但是你这个心阳下不去，脚是凉的，手是热的。那么有的人手是凉的，脚是热的，你这种其实叫什么？叫水火循环不好，这种并不是一个厥阴人。

厥阴病在新冠里比较少见，但是也不是没有，更多的人进入了ICU。我也接诊了两三个ICU的（病人）。比如我们看普遍的新冠病人，我们耗费三分的脑力，但是如果我们看一个ICU的新冠病人，我们得耗费三十分的脑力，因为你得时刻关注他。

所以就是要看重症，对医生也好、对家属也好、对病人也好，都是一种巨大的消耗。如果说这个病人进入重症了，如果他自己的体力不耐受你的治疗，那么这个人很快就没了。

所以那个时候我们就讲九生一死，我们治十个重症可能只能救活一个，这个也是很麻烦的。如果再碰上家属、亲戚不信任，总是怀疑，我们基本上也就放手了。

所以叫“疑人不用，用人不疑”，既然你想到了这个大夫，你相信大夫，你就得相信，这大夫没有说故意把人给弄死的。所以很多人就总是怀疑，那么一怀疑我们就不敢下药了，这是一个很重要的问题。

比如我附子要用到30克、50克，但是你一怀疑我一看违反《药典》，我一违反《药典》一有事我就坏了，所以我就不敢用了，那个时候我用6克、7克、8克、9克，这个是不违反《药典》的，这个病人也就救不活，所以说信任大夫是非常关键的。

当医患关系被伤害了以后，这个果报还是落到病人自己身上，因为医生都不敢全力以赴地去救治患者了，所以这个时候倒霉的还是病人嘛。

好，校长，咱们接下来再聊一聊预后。

新冠的预后调理

我们首先讲预后的注意事项：

第一个，不能剧烈运动；

第二个，什么人适合洗澡，什么人不适合洗澡。

其实很简单——三阴人不能洗澡，三阳人可以洗澡。

Ø 三阳人——你病了你出的汗是一身臭汗——很臭的，屋里酸臭的，酸汗或者臭汗。你发热退了以后，你先用温水擦拭全身，说“我出完汗，身上很味”，这个用温水擦拭全身，别洗澡。然后等你渐渐感觉体力恢复，可以洗淋浴，不能洗盆浴，不能泡澡。

Ø 三阴人——温水擦拭四肢，你比如说你平时就怕冷，属于阴寒的人，你用温水擦拭四肢，擦拭脸、胳膊、腿都可以擦，腹部和背部不要擦，因为你用热水擦了以后它会带走热量，水它要蒸发，它一蒸发就把你身体的热量带走了。你本来就热量不够，你再去损失热量，这个就不行了。

什么人适合运动，什么人不适合运动呢？

比如说，举一个例子，如果你属于阳明实热，大便燥结这样的人，你用了承气汤，但是呢就是不拉，为什么不拉呢？

咱们讲给大夫们听，也讲给患者们听，你们知道了很重要，如果说这个人躺在床上不动，虽然你给他用了泻下药，他人不动肠子也就不动，就让他下来溜达一下，一溜达“哗啦”就泻下来了，这个是我有很深的临床体会。

曾经有一个70多岁的老患者，糖尿病，晕迷了，当时我怎么看他怎么是个阳明实热，我就给他用的复方大承气，用完了以后也不拉，人也不醒，还在昏迷，我就很苦恼，我说“这老人这么大岁数了，要不要120叫走啊”，后来120来了，120就得抬这个病人，120一抬，这老人“噗噜”拉了一裤，醒了。

所以说一定要注意（什么情况适合活动）：

Ø 第一个化湿的药，你一定要动一动。比如说舌苔又厚，大夫给你用了化湿的药，我就躺在床上不动，那这湿化不开，不好化。

Ø 然后通里的药，要动一动，这个一定要动一动。

所以说，并不是说你病了就一定要卧床休息，而是有的人，比如有湿了、有便了、有瘀血了，这些都要略微地活动一下，慢慢地转腰是可以的。

为什么很多人会出现后期的症状呢？

第一个，因为很多人用了凉药过多了。宁热勿寒，不要一开始上来就用很多凉药，哪怕你上来以后你浑身疼啊，你喝点香菜、大葱啊，宁热勿寒，寒了以后容易陷入三阴，这是一个很重要的。

第二个，新冠病毒存在着一定的损伤人体津液或者血液的一个能力。

我们讲了，这个毒，它没有性质，它不是什么寒也不是什么热，它没有偏性，而根据人有偏性；

如果说你本身是一个血虚，或者是一个阴不足的人，当你病了一场以后，它消耗你的啥？

这病毒感染人以后，它消耗你的气，消耗你的血，消耗你的精，消耗你的津液，它消耗你所有属于身体的物质和能量，不要把它看成热、或是寒、或是这个那个的，它就是消耗你的所有的能量。

你如果感染了新冠病毒，你需要用你的全身的力量来战它。不要考虑说它是个寒湿啊、它是个什么，不要考虑那个，你需要用你全身所有的，你使出了吃奶的劲，去把这个新冠病毒打嬴了。

那么怎么去办？根据你的损伤来调补。

Ø 有的人伤血了，我们看到很多人面色本来红润，感染新冠后面色蜡黄，嘴唇淡红，原来是红红的，现在淡红了——伤血了。伤血了，你预后一定要补充血，补血。

Ø 有的人伤阴了，感染新冠以后老出现燥咳、干咳，没有痰，哪也燥，比如有的人新冠感染后出现干燥综合症了，眼睛也干，鼻子也干，嘴也干，甚至于大便也干，尿道也干，阴道也干，这种是伤了真阴了，这种一定要养阴。而养阴也有个养法，要小量、缓慢、长期地养，而不能够说用养阴药“呱嗒”一下子下去全变成大便出来了，养不了阴，所以养阴药需微量、长期、缓慢地给。

Ø 还有的伤肾阴的，感染新冠以后出现腰膝酸软，体力下降，这个可以吃金水宝、麦门冬汤、六味地黄汤、炙甘草汤。

Ø 有的人出现心悸，有的出现心悸——属于伤阴液的心悸，就用生脉饮这样的一类方子。

Ø 有的人伤气了，觉得一活动就短气，这个不是伤气，我们说“有的人伤气”，就是“有的人认为伤气”，一活动就短气，一活动就头晕，一活动就迷糊，这不是伤气，这是伤心脑了——就是你心脏的供血功能，或者心肌细胞的功能和你的脑血管的功能受到了影响。

Ø 还有脑雾的，这是伤血管了，这种要活血，要益气活血，解毒通脉。至于用什么这个我不能在这里说，说了以后你们瞎用，吃出问题来。

所以说今天我的课偏于针对专业人士呢，是因为他听了以后他就知道怎么用了。你们就不要说“陈老师，你给我个方吧”，我不能给你，（要是）给你，你瞎吃，吃出问题来。

你知道原则就好——益气活血，解毒通脉。脑雾可能是由于病毒毒素侵犯了脑血管，和脑神经共同作用产生的一个反应，幻听、幻视一定是侵犯了神经系统。

这是预后比较常见的。

Ø 其他的像睾丸萎缩，我曾经在有个群里说：多次反复感染对于男性、女性生殖功能有重大的影响，我们要保住男人的蛋蛋、女人的卵巢。以后可能你们会见到。

这个里面就说到了补气，我刚才讲过这个问题，就是活动短气胸闷这些并不是气虚，补气要少，不能太多，比如说咱们用人参也好，西洋参也好，用个一两克、两三克，慢慢吃，但是活血不能少。

益气、活血、解毒、通脉，这是一个重要的原则，比如：

Ø 益气用点西洋参；

Ø 活血我们用藏红花、红花、桃仁、西洋参、红景天、泽兰或者是白花蛇舌草、或者是伸筋草、或者金银藤、生甘草。