给极度劳顿的一线医生同行和患者家属：一同认识辉瑞新冠明星药的一个用药误区

wbyymxg 2022-12-30 发布于山东

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前一篇小文章出来后，收到到不少点赞，也遭受了不少砖头。这里，继续给极度劳顿的一线医生和患者家属传递一些有关这药的有用的信息。

利益冲突声明

本文和任何药物生产厂商、医院、学术机构和组织机构无任何利益关系。

开门见山

一同认识辉瑞新冠新药Paxlovid用药时机上的误区：

有些患者，病情比较重、住进医院了，才应用辉瑞的新冠新药，或才想起让患者家属四处弄Paxlovid（Nirmatrelvir/Ritonavir，中文名：奈玛特韦片/利托那韦片），或规定：病房里的危重患者，才能开辉瑞新冠新药......

误区！

——用辉瑞新冠新药Paxlovid的正确观念和原则是：

对老弱病残，特别是有比较重的基础心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等慢病情况的高危患者，一旦确诊为阳性后，应该尽快用药。

这一点，国内的新冠新药说明书、国内的《诊疗方案（第九版）》、美国食品与药物管理局（FDA）的说明书、美国国立健康研究院（NIH）的指南和世界卫生组织（WHO）的指南中，“适应症”一项里，说得很清楚，大家理会——只是没有强调（见下图）：

点评：

辉瑞新冠新药Paxlovid是老弱病残等高危人群的预防用药，预防感染新冠后，向重症和死亡转化的预防用药，而不是已经转为重症后的治疗用药。
新冠病毒进入人体（感染新冠）后，前5天主要问题是病毒在复制，而辉瑞新冠新药Paxlovid正好是能有效抑制病毒复制的药物，因此，说明书上都要求高危人群尽早应用。
5天后，如果病毒没有被机体清除，少数老弱病残等高危患者进入炎症反应比较明显、比较重的时期，此时，主要矛盾是管理比较重的炎症反应、支撑患者渡过难关的问题。
当然，人和人不一样，具体的病理生理过程也不一样，因此不能说第6天、第7天后就不能用，但效果没有早用好。有观点认为：过了7天，对大多数老弱病残等高危患者来说，基本没有用。

——因此，有的国家的实践是：确诊新冠阳性后，医生评估后认为是老弱病残需要用药的（防止滥用健康资源），在门诊就开具处方开始用，而不是等到要住院、或者住院后才开始用，值得借鉴。

写在后面

有些读者朋友对上一篇小文章中用“辉瑞新冠新药”提出了质疑，认为提辉瑞公司的名字很不妥，也不应该用“新冠新药”甚至还有“新冠神药”这些学术上很不严谨的提法，应该说，这些读者朋友是严谨而且是善意的，是正确的，但因目前是非常时期，“辉瑞新冠新药”这几天一直在刷屏，简单明了易懂，所以本文继续用这一术语——科普，就是使得一下科学知识，普及到大众。

至于药物的价格，远非我等能决定的，但作为医生希望价格能降下来并迅速惠及更多的群众。

推这个药，因为它临床证据包括来自香港的临床证据比较好。而不是推销这个药——真的和辉瑞没有任何关系，少数人别想多了。

上一篇小文章发出去后，到今天一共有50多万阅读，另外还有11次转载20多万阅读，可见大家对疫情和对这药的关注度都很高，但我这段时间除休息外，都在急诊、门诊、发热门诊或病房工作，压力不小，也深感自己非常渺小、无力、也只是沧海一粟而已，只能有空的时候，随机回答些微信朋友提的问题，无法对大家的问题一一作答，深表遗憾！只能根据自己仅有的知识，继续写点小文章，希望对同样在一线、极度劳顿的同行们，在大家共同解答患者及其家属的问题的时候，有点帮助。

很多微信朋友发私信问哪里购买药，或者要求帮助开药。这里统一回复一下：这几天医院偶尔有些辉瑞的新冠新药，但也没有随机到我手上开几盒出去——不要再发私信提这些问题了。

相信逐步会有，一切都会好起来。

辉瑞新冠新药的有效性链接：

病毒“地球村”（52）|| 今天，报道了一款新冠特效药......

辉瑞新冠新药和常见心血管用药的安全性、相互作用和配伍禁忌链接：

祝各位同行、心血管疾病患者身体健康！