【原】惠民的“北京普惠健康保”你关心的高频问题都在这里!

大家关注的“北京普惠健康保”于2022年12月31日即将关闭，还有不少朋友们纠结犹豫中要不要入手，对于目前除了社保外，还没有任何商业医疗险的亲们，建议一定入手一份，也算是拥有一份高额医疗保障。

那今天辛姐再给大家普及下“北京普惠健康保”，及我们关心的高频问题！相比去年“京惠保”，这次“北京普惠健康保”也更新升级不少。

保费依旧不变：195元/年，

投保条件：不限年龄、不限职业类别、所有既往症都可

重点：之前患病或目前患病及以前已有的既往症都可以覆盖哈！

等待期：没有等待期，2023年1月1日生效后，发生的医疗费用达到理赔条件均可赔付。

 保障责任：

特定既往症有哪些呢？

哪些人可以投保呢？

1、有北京城镇职工医保或城乡居民医保

2、有“一老一小”医保

3、北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群

4、拥有北京户籍或持有北京市居住证且参加异地基本医保的“北京新市民”

那来看看很多亲们关心高频问题回答吧

覆盖群体扩大—“北京新市民”也可参保

今年新增参保人员，就是有“北京居住证或户籍”，但是异地医保（包括新农合）今年也可以参保啦，尤其在北京长期给子女看娃的老人们，只要办理了北京居住证，是个利好哈！

免赔额降低啦！

免赔额：医保内（自付一+自付二）北京大病起付线标准2022年3.04W
医保外：健康人群1.5W，特定既往症人群2W
特药：无免赔额

PS：医保内门诊可报销，但免赔额还是3.04W哈，公费、异地医保人群医保内门诊不能报销

参保可以使用北京医保个人账户余额进行缴纳，同时，在医保账户完成共济对象办理后，可以使用医保个人账户余额，可为有北京医保待遇的直系亲属：配偶、子女、父母参保，即一个人可以为全家缴费。

去年以健康体参保的“京惠保”，但今年确诊了“五大特定既往症”，仍然按“健康体”人群保障续保，享受“健康体”保障责任及报销比例。

“五大特定既往症”人群报销比例40%，是指所有疾病只报销40%，包括已患既往症也可以报销。

例如：之前罹患癌症的人群，癌症属于”五大特定既往症“范围，那仍可以投保“北京普惠健康保”，但参保后再发生癌症相关医疗费用或其他疾病相关医疗费用，都可以报销40%。

这样的人性化保障，完美解决了对于“五大特定既往症”人群无法拥有商业医疗险责任，而选择“北京普惠健康保”参保后，发生相关医疗费用可以进行一定比例报销，也是减轻一定的家庭经济负担。

“北京普惠健康保”，如果已经就诊但未使用医保结算，那就不能理赔哈，一定一定就医用医保结算（异地就医一样）

可“线上快速理赔”，参保人无须提交理赔资料（特殊情况除外），只需要填写领款账户，系统会筛选出符合理赔条件的名单，主动给被保险人发送理赔通知。

关心理赔的亲们，各种理赔方式如下：

异地医保在理赔时，需要先异地报销后，再申请“北京普惠健康保”理赔。

这个是重点：有很多亲们询问，如果之前有投保过商业医疗险的亲们（百万医疗险或中高端医疗险），那还有必要选择投保吗？这里有两种情况说明：

如果是健康体投保，正常承保，那其实建议不需要再额外投保“北京普惠健康保”啦！因为毕竟医疗险不能同时报销两份。

如果之前投保时，有”除外“免责的保障，建议选择参保，把”除外“部分责任覆盖到哈！

例如：之前投保商业医疗险，因为乳腺结节除外乳腺癌及相关并发症，那我们可以选择再投保一份“北京普惠健康保”，这样就包含了乳腺癌相关医疗费用。

对于”北京普惠健康保“参保很方便，亲们可以自助参保，但缺点虽然可以一键参保，但没有讲解及需要自助申请理赔流程。可身边保险经纪人或代理人寻求帮助，可详细了解保障内容及报销细则，是否适合，及理赔助力。