叶天士《温热论》特别适合这次奥密克戎毒株的感染。
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首先，温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
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很多朋友羊康后 ， 都有无力的症状 ， 因为心脏不受邪 ， 而心包代受之 ， 故虚弱无力 ， 甚至有
心肌炎的情况发生。
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论中将邪分为几个层次：
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一、 邪在肺：用辛凉轻剂
二、 邪在气分：战汗透邪，使邪从汗出
三、 邪在三焦：三焦不得外解，故致成里结。此时一定将便便调整成秘的状态，表示邪已
解
四、 邪在中脘 ：此时，需看舌苔。总结的图放在三了。
五、 邪在大腹：大腹位于脐以上。看得出邪更深了。此时，也需看舌苔，若苔黄，或中有
断纹，用小承气汤，加槟榔、枳实、青皮、元明粉、生首乌等
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强调了面诊的重要性：
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一、 面色白者，阳微，要顺阳气，用利小便的方法来通阳
二、 面色苍者，热减身寒，要顾津液以救阴
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女性朋友病后，要注意三个方面：
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一、 胎前：以护胎为要
二、 产后：慎用苦寒，从中上解，不从下焦解
三、 经水适来适断：恐怕邪陷血室少阳，故用小柴胡汤
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温病会出斑疹，斑疹与两个脏器有关，一是胃，一是肾
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与胃有关时用甘寒之品
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与肾有关时甘寒之上加入咸寒。
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斑疹也会入营，也会入脏腑
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入营时，血液受劫，心神不安。此时，不可用气药。
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入脏腑时，伤肺，心包，胃等。详见图二
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图三的舌苔说得非常详细，从白苔、黄苔、绛舌、芒刺、黑苔等，非常清晰。
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除观 .察舌苔外，更不能忘记牙齿。因为齿为肾之余，龈为胃之络。而温热病，最易伤的就
是这二个脏器。
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愿山河无恙，人民安康！愿有中医护佑的我们安然渡劫！
.#叶天士 #温热论 #奥密克戎 #中医 #小柴胡汤
叶天士《温热论》 温邪上受,首先犯肺，逆传心包肺主气属卫 心主血属营
有气才可清气 入营才可透热转气 直接补血之品恐耗血动血
伤寒之邪留恋在表 化热入里
温邪热变最速 邪尚在肺 用辛凉轻剂 挟风则加入薄荷、牛蒡 挟湿加芦根、滑石
透风于热外
渗湿于热下风夹温热而燥
生,清窍必干
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞
水气不能上荣，两阳相劫
浊邪害清
小承气汤,用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等黄甚，或如沉香色，或如灰黄色,或老黄色，
或中有断纹,皆当下之
光滑者，乃无形湿热中有虚像,大忌前法
舌黄或浊，须要有地之黄
邪在气分
益胃，战汗透邪，热达腠开，邪从汗出
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还
令病者，安舒静卧,以养阳气来复
不能一战而解，停一二日再战汗而愈
邪在三焦 三焦不得从外解，必致成里结
湿邪内搏,下之宜轻 湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻 伤寒大便溏为邪已尽，不可再下
邪在中脘 验舌
或黄或浊 小陷胸汤或泻心汤
或白不燥
或黄白相兼
杏、蔻、橘、桔等，是轻 苦微辛，具流动之品
慎不可乱投苦泄
用苦泄,以其入腹近也
素属中冷者
邪郁未伸
外邪未解,里先结者痞闷
宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺
或灰白不渴 邪在大腹
或满或胀或痛，此必邪已入里 矣，表证必无，或十只存一
未见此等舌，不宜用此 或寒湿错杂为痛恐其中有湿聚太阴为满
面色苍者，需要顾其津液
湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七,即不可过于寒凉，恐成功反弃
或气壅为胀,
清凉到十分之六七,往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰
中有火也，须细察精详，方少少与之，慎 不可直率而往也。
阴盛之体，脾湿多
当以别法治之
湿邪害人
面色白者，需要顾其阳气
阳旺之躯,胃湿多
湿热一去，阳亦衰微
酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合
通阳不在温，而在利小便
救阴不在血，而在津与汗
热病救阴通阳
叶天士《温病论》 二
妇人病温
胎前
皆以四物加减用之,谓护胎为要，恐邪来害妊
热极用井底泥，蓝布浸冷，覆盖腹上
用腻之药不灵
步步保护胎元
产后 慎用苦寒，恐伤已亡之阴从上中解，勿犯下焦
经水适来适断
邪将陷血室少阳 小柴胡汤
热邪陷入，与血相结 陶氏小柴胡汤去参、枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角
本经血结甚 少腹满痛 轻者刺期门
重者小柴胡汤去甘草加延胡、归尾、桃仁 挟寒加肉桂心气滞者加香附、陈皮、枳壳
与阳明胃实相区别 血结者身体必重阳明轻旋便捷
延久，上逆心包，胸中痛 王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁
出斑
斑出热不解者,胃津亡
主以甘寒
重则玉女煎
轻则梨皮、蔗浆
若肾水素亏，须验舌 甘寒之中加入咸寒 先安受邪之地
斑疹初见
胸背两胁 点大而在皮肤之上者为斑
,或云头隐隐，或锁碎小粒者为疹
斑色红者属胃热 紫者热极
黑者胃烂
辛凉散风，甘淡驱湿
渐欲入营
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐
撤去气药
老年或平素有寒者，以人中黄代之
若加烦躁,大便不通，金汁亦可加入
从湿热陷入者，犀角、花露之品,参入凉血清热方中
从风热陷入者，用犀角、竹叶
淡红色,四肢清，口不甚渴，脉不洪数
下利清谷
阴盛格阳，当温之
春夏之间,湿 病 俱 发
疹为甚,
非虚斑即阴斑
胸微见数点，面赤足冷
入脏腑
黑而晦者必死
火郁内伏，大用清凉透发,间有转红成可救者
斑色紫,小点者，心包热
点大而紫，胃中热
白，小粒如水晶色者，此湿热伤肺 久延，伤及气液
黑斑而光亮者，热胜毒盛
黑而隐隐，四旁赤色
邪虽出而气液枯也，必甘药补之
湿郁卫分，汗出不彻之故,当理气分之邪
白如枯骨者多凶 气液竭
叶天士《温病论》 三
舌苔
苔不燥，自觉闷极
脾湿盛
有伤痕血迹，必问搔挖否
神情清爽,舌胀大不能出口 脾湿胃热，郁极化风，毒延口
药剂中加大黄
白苔粘腻，吐 浊 厚 涎
沫，口甜
脾瘅（湿热）病
湿热气聚与谷气相搏，土有余也，盈满则上泛
佩兰叶芳香辛散以逐之
舌上苔如碱 胃中宿滞夹浊秽郁伏 急急开滞，否则闭结中焦
黄苔不甚厚而滑
薄而干者，邪虽去而津受伤 苦重之药当禁,宜甘寒轻剂
热未伤津，犹可清热透表；
舌白如粉而滑，四边色紫绛色者 瘟疫病初入膜原,未归胃府 急急透解,莫待传陷而入
青布拭冷薄荷水揩之.即去者轻,旋即生者险矣舌上生芒刺
上焦热极
若燥而中心厚陪者，土燥水竭,急以咸苦下之舌黑而干
津枯火炽,，泻南补北
不渴肢寒，挟阴病舌无苔而有如烟煤隐隐
若润者,甘温扶中
若燥者，甘寒益胃
口渴烦热，平时胃燥舌也，不可攻之
若见段缩，肾气竭 欲救之,加人参、五味子勉希万一舌黑而滑
水来克火，为阴证，当温之
包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲
延之数日，或平素心虚有痰,外热一陷，里络就闭
气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也
纯绛鲜泽
初传,绛色中兼黄白色
舌色绛
热传营
牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其晕厥为痉
色绛而舌中心干
心胃火燔，劫烁津液 黄连、石膏 非血分也，乃上焦气热烁津 急用凉膈散，散其无形之热
烦渴烦热，舌心干，四边色红,中心或黄或白者
津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包
慎勿用血药,以滋腻难散
舌绛，望之若干，手扪之原有津液
白厚而干燥 胃燥气伤 滋润药中加甘草,令甘守津还
白而薄 外感风寒也，当疏散之
白干薄 肺津伤 加麦冬、花露、芦根汁等轻之品，为上者上之
白苔绛底 湿遏热伏 泄湿透热,防其就干
从里透于外，则变润
初病舌就干
神不昏者,加养正透邪之药
神已昏，此内匮矣,不可救药
干燥
热传营血
用炙甘草汤，不可用寒凉药 加入散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮
不尔，淤血与热为伍，阻遏正气，逐变如狂，发狂之证
紫而干晦者,肾肝色泛
舌尖绛独干 心火上炎，用导赤散泻其腑
虽绛而不鲜，干枯而瘘者，肾阴凅也
大红点者，热毒乘心也，用黄连、金汁
舌绛欲伸出口，而抵齿难骤伸者
痰阻舌根，有内风
舌绛而干燥 火邪劫营,凉血清火
舌色绛而上有粘腻似苔非苔者,中
夹秽浊之气,
急加芳香逐之
舌绛而光亮 胃阴亡也，急用甘凉濡润之品
舌绛而有点碎白黄 当生疳
阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之，缓则恐凅极而无救也
舌独中心绛干
胃热心营受炤
清胃方中,加入清心之品，否则延及于尖，为津干火盛也
舌淡红无色者，或 干而色不荣者
胃津伤而气无化液
素有瘀伤，宿血在胸膈中,挟热而搏，其舌色必紫而暗,扪之湿
若紫而肿大者，乃酒毒冲心
叶天士《温病论》 四 验齿 齿为肾之余，龈为胃之络
热邪不燥胃津必耗肾液 阳血者色必紫，紫如干漆;
阴血者色必黄，黄如酱瓣
阳血若见，安胃为主
阴血若见，救肾为要 阴下竭
阳上厥
如枯骨色 肾液枯
齿若光燥如石 胃热甚
无汗恶寒，卫偏胜 辛凉泄卫,透汗为要
上半截润 水不上承,心火上炎
急急清心救水，俟枯处转润为妥
咬牙啮齿者 湿热化风，痉病
咬牙者
胃热气走其络
脉证皆衰者 胃虚无谷以内荣 欲作痉证,用酸物擦之即开，木来泄土故也.
死齿焦无垢者
齿垢如灰糕样 不痛者，龙火内燔胃气无权,津亡湿浊
痛者，胃火冲激
初病齿缝流清血
齿焦有垢者 肾热胃劫
当微下之,或玉女煎清胃救肾
叶天士 《 温热论 》
原创 潜之字越升 医道中和 2022-12-21 22:04 发表于北京
瘟疫盛行 ， 当读古书 ， 今得文字 ， 仓促校对 ， 供诸君参考 ， 后附 《 南病别鉴 》
纸质版 ， 为叶天士温热论之另一个版本 。
叶天士 《 温热论 》
1. 温邪上受 ,首先犯肺 ， 逆传心包 。 肺主气属卫 ， 心主血属营 ， 辨营卫气血虽与伤寒同 ， 若论治法
则与伤寒大异也 .
2. 大凡看法 ,卫之 后方言气 ， 营之后方言血 。 在卫汗之可也 ， 到气才可清气 ， 入营犹可透热转气 ，
如犀角 、 玄参 、 羚羊角等物 ， 入血就恐耗血动血 ， 直须凉血散血 ， 如生地 、 丹皮 、 阿胶 、 赤芍等物 。
否则前后不偱缓急之法 ， 虑其动手便错 ， 反致慌张矣 。
3. 盖伤寒之邪留恋在表 ， 然后化热入里 ,温邪则热变最速 。 未传心包 ， 邪尚在肺 ， 肺主气 ,其合皮毛 ,
故云在表 。 在表初用辛凉轻剂 。 挟风则加入薄荷 、 牛蒡 之属 ， 挟湿加 芦根 、 滑石之流 。 或透风于热
外 ， 或渗湿于热下 ,不与热相搏 ， 势必孤矣 。
4. 不尔 ， 风夹温热而燥生 ,清窍必干 ,谓水主之气不能上荣 ， 两阳相劫也 。 湿与温合 ， 蒸郁而蒙蔽于
上 ， 清窍为之壅塞 ,浊邪害清也 。 其病有类伤寒 ， 其验之之法 ， 伤寒多有变证 ， 温 热虽久 ， 在一经
不移 ， 以此为辨 。
5. 若其邪始终在气分流连者 ， 可冀其战汗透邪 ， 法宜益胃 ， 令邪与汗并 ， 热达腠开 ， 邪从汗出 。 解
后胃气空虚 ， 当肤冷一昼夜 ， 待气还 ， 自温暖如常矣 。 盖战汗而解 ， 邪退正虚 ,阳从汗泄 ， 故渐肤
冷 ， 未必即成脱证 。 此时宜令病者 ， 安舒静卧 ,以养 阳气来复 ， 旁人切勿惊惶 ,频频呼唤 ,扰其元神 ，
使其烦躁 。 但诊其脉 ,若虚软和缓 ， 虽倦卧不语 ， 汗出肤冷 ,却非脱证 ； 不能一战而解 ， 停一二日再
战汗而愈者 ， 不可不知 。
6. 再论气病若不传血分 ， 而邪留三焦 ， 亦如 伤寒中少阳病也 。 彼则和解表里之半 ， 此则分消上下之
势 ,随证变法 ， 如近时杏 、 朴 、 苓等类 ， 或如温胆汤之走泄 。 因其仍在气分 ,犹可望其战汗之门户 ，
转疟之机括 。
7. 再论三 焦不得从外解 ， 必致成里结 。 里结于何 ？ 在阳明胃与肠 ， 下之宜猛 ； 此多湿邪内搏 ,下之
宜轻 。 伤寒大便溏为邪已尽 ， 不可再下 ;湿温病大便溏为邪未尽 ， 必大便硬 ， 慎不可再攻也 ， 以粪
燥为无湿矣 。
8. 再人 之体 ， 脘在腹上 ， 其地位处于中 ， 按之痛 ,或自痛 ， 或痞胀 ， 当用苦泄 ,以其入腹近也 。 必验
之于舌 ： 或黄或浊 ， 可与小陷胸汤或泻心汤 ， 随证治之 ； 或白不燥 ， 或黄白相兼 ， 或灰白不渴 ， 慎
不可乱投苦泄 。 其中有外邪未解 ,里先结者 ， 或邪郁未伸 ,或素属中冷者 ， 虽有脘中痞闷 ， 宜从开泄 ，
宣通气滞 ， 以达归于肺 ,如近俗之杏 、 蔻 、 橘 、 桔等 ， 是轻苦微辛 ， 具流动之品可耳 。
9. 再前 云舌黄或浊 ， 须要有地之黄 。 若光滑者 ， 乃无形湿热中有虚像 ,大忌前法 。 其脐以上为大腹 ,
或满或胀或痛 ， 此必邪已入里矣 ， 表证必无 ， 或十只存一 。 亦要验之于舌 ， 或黄甚 ， 或如沉香色 ，
或如灰黄色 ,或老黄色 ， 或中有断纹 ,皆当下之 ， 如小承气汤 ,用槟榔 、 青皮 、 枳实 、 元明粉 、 生首乌
等 。 若未见此等舌 ， 不宜用此等法 ， 恐其中有湿聚太阴为满 ， 或寒湿错杂为痛 ， 或气壅为胀 ,又当
以别法治之 。
10.且吾吴湿邪害人最广 ,如面色白者 ， 需要顾其阳气 ， 湿胜则阳微也 ， 法应清凉 ， 然到十分之六七 ,
即不可过于寒凉 ， 恐成功反弃 ， 何以故耶 ？ 湿热一去 ， 阳亦衰微也 ； 面色苍者 ， 需要顾其津液 ， 清
凉到十分之六七 ,往往热减身寒者 ， 不可就云虚寒 ， 而投补剂 ， 恐炉烟虽熄 ， 灰中有火也 ， 须细察
精详 ， 方少少与之 ， 慎不可直率而往也 。 又有酒客里湿素盛 ， 外邪入里 ， 里湿为合 。 在阳旺之躯 ,
胃湿恒多 ； 在阴盛之体 ， 脾湿亦不少 ， 然其化热则一 。 热病救阴犹易 ， 通阳最难 ， 救阴不在血 ， 而
在津与汗 ， 通阳不在温 ， 而在利小便 ， 然较之杂证 ， 则有不同也 。
11.前言辛凉散风 ， 甘淡驱湿 ， 若病仍不解 ， 是渐欲入营也 ， 营分受热 ， 则血液受劫 ， 心神不安 ，
夜甚无寐 ， 或斑点隐隐 ， 即撤去气药 ， 如从风热陷入者 ， 用犀角 、 竹叶之属 ； 如从湿热陷入者 ， 犀
角 、 花露之品 ,参入凉血清热方中 。 若加烦躁 ,大便不通 ， 金汁亦可加入 ， 老年或平素有寒者 ， 以人
中黄代之 ， 急急透斑为要 。
12.若斑出热不解者 ,胃津亡也 ， 主以甘寒 ， 重则如玉女煎 ,轻则如梨皮 、 蔗浆之类 。 或其人肾水素亏 ，
虽未及下焦 ,先自彷徨矣 ， 必验之于舌 ， 如甘寒之中加入咸寒 ， 务在先安受邪之地 ， 恐其陷入易易
耳 .
13.再舌苔白厚而干燥者 ， 此胃燥气伤也 ,滋润药中加甘草 ,令甘守津还之意 。 舌白而薄者 ,外感风寒也 ，
当疏散之 。 若白干薄者 ， 肺津伤也 ， 加麦冬 、 花露 、 芦根汁等轻之品 ， 为上者上之也 。 若白苔绛底
者 ， 湿遏热伏也 ， 当先泄湿透热 ,防其就干也 。 勿忧之 ， 再从里透于外 ， 则变润矣 。 初病舌就干 ,神
不昏者 ,急加养正透邪之药 ； 若神已昏 ， 此内匮矣 ,不可救药 。
14.舌苔不燥 ， 自觉闷极者 ， 属脾湿盛也 。 或有伤痕血迹者 ， 必问曾经搔挖否 ？ 不可以有血而便为
枯证 ， 仍从湿治可也 。 再有神情清爽 ,舌胀大不能出口者 ， 此脾湿胃热 ， 郁极化风 ， 而毒延口也 。
用大黄磨入当用剂内 ， 则舌胀自消矣 。
15.再舌上白苔粘腻 ， 吐出浊厚涎沫 ， 口必甜味也 ， 为脾瘅病 。 乃湿热气聚与谷气相搏 ， 土有余也 ，
盈满则上泛 ， 当用佩兰叶芳香辛散以逐之则退 。 若舌上苔如碱者 ， 胃中宿滞夹浊秽郁伏 ， 当急急开
滞 ， 否则闭结中焦 ， 不能从膜原达出矣 。
16.若舌白如粉而滑 ， 四边色紫绛色者 ， 瘟疫病初入膜原 ,未归胃府 ， 急急透解 ,莫待传陷而入 。 为险
恶之病 ， 且见此舌者 ， 病必见凶 ， 须要小心 。
17.在黄苔不甚厚而滑者 ， 热未伤津 ， 犹可清热透表 ； 若虽薄而干者 ， 邪虽去而津受伤也 ， 苦重之
药当禁 ,宜甘寒轻剂可也 。
18.若舌无苔而有如烟煤隐隐者 ,不渴肢寒 ， 知挟阴病 。 如口渴烦热 ， 平时胃燥舌也 ， 不可攻之 。 若
燥者 ， 甘寒益胃 ； 若润者 ,甘温扶中 。 此何故 ？ 外露而里无也 。
19.若舌黑而滑者 ,水来克火 ， 为阴证 ， 当温之 ， 若见段缩 ， 此肾气竭也 ， 为难治 。 欲救之 ,加人参 、
五味子勉希万一 。 舌黑而干者 ， 津枯火炽 ,急急泻南补北 。 若燥而中心厚陪者 ， 土燥水竭 ,急以咸苦
下之 。
20.又不拘何色 ， 舌上生芒刺者 ， 皆是上焦热极也 ， 当用青布拭冷薄荷水揩之 .即去者轻 ,旋即生者险
矣 。
21.再论其热传营 ,舌色必绛 。 绛 ， 深红色也 。 初传 ,绛色中兼黄白色 ， 此气分之邪未尽也 ， 泄卫透营 ，
两和可也 。 纯绛鲜泽者 ， 包络受病也 ， 宜犀角 、 鲜生地 、 连翘 、 郁金 、 石菖蒲等 。 延之数日 ， 或平
素心虚有痰 ,外热一陷 ， 里络就闭 ,非菖蒲 、 郁金等所能开 ,须用牛黄丸 、 至宝丹之类以开其闭 ， 恐其
晕厥为痉也 。
22.再色绛而舌中心干者 ,乃心胃火燔 ， 劫烁津液 ， 即黄连 、 石膏亦可加入 。 若烦渴烦热 ， 舌心干 ，
四边色红 ,中心或黄或白者 ， 此非血分也 ， 乃上焦气热烁津 ， 急用凉膈散 ， 散其无形之热 ， 再看其
后转变可也 。 慎勿用血药 ,以滋腻难散 。 至舌绛 ， 望之若干 ， 手扪之原有津液 ， 此津亏湿热熏蒸 ，
将成浊痰蒙蔽心包也 。
23.舌色绛而上有粘腻似苔非苔者 ,中夹秽浊之气 ,急加芳香逐之 。 舌绛欲伸出口 ， 而抵齿难骤伸者 ，
痰阻舌根 ， 有内风也 。 舌绛而光亮 ， 胃阴亡也 ， 急用甘凉濡润之品 。 若舌绛而干燥者 ,火邪劫营 ,凉
血清火为要 。 舌绛而有点碎白黄者 ,当生疳也 ， 大红点者 ， 热毒乘心也 ， 用黄连 、 金汁 。 其有虽绛
而不鲜 ， 干枯而瘘者 ， 肾阴凅也 ， 急以阿胶 、 鸡子黄 、 地黄 、 天冬等救之 ， 缓则恐凅极而无救也 。
24.其有舌独中心绛干者 ， 此胃热心营受炤也 ,当于清胃方中 ,加入清心之品 ， 否则延及于尖 ， 为津干
火盛也 。 舌尖绛独干 ,此心火上炎 ， 用导赤散泻其腑 。
25.再有热传营血 ,其人素有瘀伤 ， 宿血在胸膈中 ,挟热而搏 ， 其舌色必紫而暗 ,扪之湿 ， 当加入散血之
品 ， 如琥珀 、 丹参 、 桃仁 、 丹皮等 。 不尔 ， 淤血与热为伍 ， 阻遏正气 ， 逐变如狂 ， 发狂之证 。 若紫
而肿大者 ， 乃酒毒冲心 。 若紫而干晦者 ,肾肝色泛也 ， 难治 。
26.舌淡红无色者 ， 或干而色不荣者 ,当是胃津伤而气无化液也 ， 当用炙甘草汤 ， 不可用寒凉药 。
27.再温热之病 ， 看舌之后亦须验齿 .齿为肾之余 ， 龈为胃之络 。 热邪不燥胃津必耗肾液 ,且二经之血
皆走此处 ,病深动血 ， 结瓣于上 。 阳血者色必紫 ， 紫如干漆 ;阴血者色必黄 ， 黄如酱瓣 。 阳血若见 ，
安胃为主 ； 阴血若见 ， 救肾为要 。 然豆瓣色者多险 ,若证还不逆尚可治 ， 否则难治矣 。 何以故耶 ？
盖阴下竭阳上厥也 。
28.齿若光燥如石者 ,胃热甚也 。 若无汗恶寒 ， 卫偏胜也 ， 辛凉泄卫 ,透汗为要 。 若如枯骨色者 ， 肾液
枯也 ， 为难治 。 若上半截润 ， 水不上承 ,心火上炎也 ， 急急清心救水 ， 俟枯处转润为妥 。
29.若咬牙啮齿者 ， 湿热化风 ， 痉病 ； 但咬牙者 ,胃热气走其络也 。 若咬牙而脉证皆衰者 ， 胃虚无谷
以内荣 ， 亦咬牙也 。 何以故也 ?虚则喜实也 。 舌本不缩而硬 ， 而牙关咬定难开者 ， 此非风痰阻络 ，
即欲作痉证 ,用酸物擦之即开 ， 木来泄土故也 .
30.若齿垢如灰糕样者 ,胃气无权 ,津亡湿浊用事 ， 多死 。 而初病齿缝流清血 ， 痛者 ， 胃火冲激也 ； 不
痛者 ， 龙火内燔也 。 齿焦无垢者 ， 死 ； 齿焦有垢者 ， 肾热胃劫也 ， 当微下之 ,或玉女煎清胃救肾可
也 。
31.凡斑疹初见 ,须用纸撚照见胸背两胁 。 点大而在皮肤之上者为斑 ,或云头隐隐 ， 或锁碎小粒者为疹 ，
又宜见而不宜见多 。 按方书谓斑色红者属胃热 ,紫者热极 ， 黑者胃烂 ,然亦必看外证所合 ， 方可断之 。
32.若斑色紫 ,小点者 ， 心包热也 ;点大而紫 ， 胃中热也 。 黑斑而光亮者 ， 热胜毒盛 ， 虽属不治 ， 若其
人气血充者 ,或依法治之 ， 尚可救 ;若黑而晦者必死 ； 若黑而隐隐 ， 四旁赤色 ， 火郁内伏 ， 大用清凉
透发 ,间有转红成可救者 。 若夹斑带疹 ， 皆是邪之不一 ， 各随其部而泄 。 4333 故 。
33.然春夏之间 ,湿病俱发疹为甚 ,且其色要辨 。 如淡红色 ,四肢清 ， 口不甚渴 ， 脉不洪数 ,非虚斑即阴
斑 。 或胸微见数点 ， 面赤足冷 ， 或下利清谷 ,此阴盛格阳于上而见 ， 当温之 。
34.再有一种白 ， 小粒如水晶色者 ， 此湿热伤肺 ,邪虽出而气液枯也 ， 必得甘药补之 。 或未至久延 ，
伤及气液 ， 乃湿郁卫分 ， 汗出不彻之故 ,当理气分之邪 ， 或白如枯骨者多凶 ， 为气液竭也 .
35.再妇人病温与男子同 ， 但多胎前 、 产后 ， 以及经水适来适断 。 大凡前胎前病 ,古人皆以四物加减
用之 ,谓护胎为要 ， 恐邪来害妊 ， 如热极用井底泥 ， 蓝布浸冷 ， 覆盖腹上等 ， 皆是保护之意 ， 但亦
要看其邪之可解处 。 用腻之药不灵 ,又当省察 ,不可认板法 。 然须步步保护胎元 ， 恐损正邪陷也 .
36.至于产后之法 ， 按方书谓慎用苦寒 ， 恐伤其已亡之阴也 。 然亦要辨其邪能从上中解者 ,稍从证用
之 ， 亦无妨也 。 不过勿犯下焦 ， 且属虚体 ， 当如虚怯人病邪而治 。 总之无犯实实虚虚之禁 ,况产后
当气血沸腾之侯 ,最多空隙 ， 邪势必乘虚内陷 ， 虚处受邪 ， 为难治也 。
37.如经水适来适断 ， 邪将陷血室少阳 ， 伤寒言之详悉 ， 不必多赘 。 但数动 ， 与正伤寒不同 。 仲景
立小柴胡汤 ， 提出所陷热邪 ， 参 、 枣扶胃气 ,以冲脉隶阳明也 ， 此与虚者为合治 。 若热邪陷入 ， 与
血相结者 ， 当从陶氏小柴胡汤去参 、 枣加生地 、 桃仁 、 楂肉 、 丹皮或犀角等 。 若本经血结自甚 ， 必
少腹满痛 ,轻者刺期门 ， 重者小柴胡汤去甘草加延胡 、 归尾 、 桃仁 ， 挟寒加肉桂心 ， 气滞者加香附 、
陈皮 、 枳壳等 。 然热陷血室之证 ， 多有谵语如狂之象 ， 相似阳明胃实 ， 当辨之 。 血结者身体必重 ，
非若阳明之轻旋便捷者 。 何以故耶 ?阴主重浊 ， 络脉被阻 ， 侧旁气痹 ,连胸背皆拘束不遂 ， 故去邪通
络 ， 正合其病 。 往往延久 ， 上逆心包 ， 胸中痛 ， 即陶氏所谓血结胸也 .王海藏出一桂枝红花汤加海
蛤 、 桃仁 ， 原是表里上下一齐尽解之理 ， 看此方大有巧手 ， 故录出以备学者之用 。
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