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杨宇 13574118600断 1、肺泡蛋白沉积征 ： 系糖蛋白、磷脂 、胆固醇和自由脂肪酸在肺泡内的异常沉积所致 ，其中职业性粉尘接触史对本病的诊断很重要 ，但相当一 部分的肺泡蛋白沉积征是特发的 。CT 表现为磨玻璃密度影或实变影 ，典型者在上述病变区域同时合并有较为广泛的细网状影 ，从而形成 特征性的碎石路征 ，结合碎石路征和特征性支气管肺泡灌洗液鉴别不难 。 2、肺水肿 ： 是继发于肺静脉高压 ，毛细血管流体静力压升高所致 。CT 表现为小叶间隔光滑增厚 ，重力依赖性分布（肺后下部较重）的磨玻璃影 ，心影扩大及胸腔积液 ，常有心 、 肾疾病或其他相关病史 。 3、特发性肺间质纤维化 ： 是最常见 的一种间质性肺炎 ，多在50岁以后发病 ，男性多于女性 。CT 表现为网格 、蜂窝及磨玻璃密度影 ，主要位于双肺基底部和胸膜下区 ，临床上一般无免疫功能低下或免疫功能缺陷病史 。 4、急性粟粒型肺结核： 肺内病灶呈典型的分布、大小 、密度三均匀 ，且边缘大多清楚。 5、真菌性肺炎： AIDS患者由于免疫力极度低下，合并肺部真菌感染也较多见，在团块状高密度影、大片实变影中出现空洞，应高度怀疑合并真菌感染。一些空洞常迅速增大，有引流支气管与其相通，这是部分病例出现咯血的主要原因。 6、细菌性肺炎： AIDS合并肺部细菌感染时，浸润实变在磨玻璃影内、外均可出现，以大片状模糊影为主，浸润病灶较为恒定，无游走性、多变性，在抗PCP治疗时，这些病灶变化不明显。采取抗菌治疗后病情多能得到控制，随访复查病灶短期内即有吸收，符合细菌感染的影像表现和临床特征。 参考文献 [1]向容,刘翔雏,吴勇.新型冠状病毒肺炎的CT表现[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(07):70-72. [2]占丰富,曾惠清,黄茂宏,蔡婧凰,胡兰,明泉,张孝斌.年龄和CT评分预测新冠肺炎住院患者的死亡风险:基于A-DROP评分[J].中国医药导刊,2022,24(04):366-374. [3]赵张平,朱永高,杨燕,张凌,张开龙.新冠肺炎初诊影像学表现与特征浅析[J].罕少疾病杂志,2021,28(05):27-30. [4]车宏伟,张晓琴,柴军,孙德俊.新型冠状病毒肺炎临床表现及CT影像学分析[J].CT理论与应用研究,2021,30(04):525-532.DOI:10.15953/j.1004-4140.2021.30.04.14. [5]陈律. 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者胸部CT的定量分析研究[D].暨南大学,2021.DOI:10.27167/d.cnki.gjinu.2021.001111. [6]庄晓旭.疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点[J].影像技术,2021,33(03):54-58. [7]孙桂英,高胜利,钮志林,徐密琴,俞净,吴巧珍,白志余,周兴根.某院9例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点分析及其治疗对策[J].抗感染药学,2021,18(05):707-712.DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2021.05-023. [8]邹佳妮,李妹,黄文才,陆然,艾国平,江远亮,谭惠斌,江晓静.不同分型新冠肺炎患者临床特点及治疗期间胸部高分辨率CT表现对比观察[J].人民军医,2021,64(05):450-456. [9]曾惟标. 新冠肺炎患者的流行病学及CT三维成像特征的临床研究-单中心研究[D].南昌大学,2021.DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2021.001121. [10]沈晶,于晶,鄢英男,桑亚荣,鞠蓉晖,潘龙,李桂泽,李欣,伍建林.COVID-19患者胸部CT表现特点及其演变规律[J].CT理论与应用研究,2021,30(02):199-207.DOI:10.15953/j.1004-4140.2021.30.02.07. [11]舒意,钟林泽,曹力波,白红利,孙家瑜.CT定量分析在新冠状病毒肺炎诊断中的价值[J].CT理论与应用研究,2021,30(02):225-233.DOI:10.15953/j.1004-4140.2021.30.02.10. [12]潘姗姗,徐大强.新型冠状病毒肺炎的多层螺旋CT影像学特点及诊断价值分析[J].影像技术,2021,33(02):58-61. [13]彭业胜,张东友,姚庆东,王鹏,袁德华.尿毒症患者无发热症状新冠肺炎与尿毒症肺炎CT鉴别诊断[J].放射学实践,2020,35(10):1239-1242.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.10.005. [14]熊洁,许弘邦,王永锋,刘乃青,徐庆华,尚瑞豪,祝远彬,董正,邢士刚.新型冠状病毒肺炎CT表现与疾病严重程度参数相关性[J].医学食疗与健康,2020,18(15):163-164. [15]尹柯,邱太春,汪琼,伍建林.2019新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现[J].CT理论与应用研究,2020,29(03):281-287.DOI:10.15953/j.1004-4140.2020.29.03.03. [16]王春红,李建红,杨丹,李建华,樊晓明,何应梅,张瑞,靳延举,张双定,张晓,武敏,黄依莲,潘龙,马秀华,李文华,许乙凯.多期相病变CT特征预判新冠肺炎患者临床疗效[J].放射学实践,2020,35(06):711-714.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.06.003. [17]徐辉,任鹏玲,吕晗,何青,许丽雪,尹红霞,王振常,杨正汉.新冠肺炎疫情下综合医院发热门诊胸部影像检查的初步研究[J].临床和实验医学杂志,2020,19(07):673-676. [18]刁凯悦,韩沛伦,庞彤,黄杉,李媛,白红利,杨志刚.新型冠状病毒肺炎胸部高分辨率CT的表现与变化特点[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(02):166-171. [19]王慧敏,戈改真,石继海,余艳琴,王文梅,孙建芳,杨文典,陈鹏,史万哲.4例重型及危重型新冠肺炎患者胸部CT特征分析[J].包头医学院学报,2020,36(03):112-113.DOI:10.16833/j.cnki.jbmc.2020.03.041. [20]赵鹏飞,白宇珍,牛广明,刘挨师,高阳,乔鹏飞.甄别疑似新冠肺炎的CT表现分析[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(02):125-127.DOI:10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.20200225.001. [21]沈晶,于晶,鄢英男,桑亚荣,秦丽莉,那民,伍建林.家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎的临床与胸部HRCT表现[J].大连医科大学学报,2020,42(01):32-36. |
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