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不管是已经阳康的，还是正在阳的，身边朋友个个都“长吁短叹”，感觉自己气不够用，胸闷、疲乏，患者群也有病友咨询，最近网上很多专家推荐的俯卧位通气真的能改善新冠呼吸不畅、提升血氧吗？改善效果有多少？真的人人都适合？为什么我趴着感觉更喘不上气？本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。相比仰卧位平躺，重力都压在肺上，俯卧位可以更好地改善肺通气 王思远医生介绍，在我们采取俯卧位，趴下以后，肺通气的匀称性会更好，肺的顺应性、潮气量也会增加，相比仰卧位，重力依赖都压在肺上，一些因重力作用而发生压迫不张的肺叶会有一定程度的复原，肺泡的通气量也会增加，自然也能更轻松地吸进去气儿，更好地进行血氧交换。那对于我们正常人而言，肺的储备功能很强大，如果肺叶充满的话可以达到10-15倍的量，是完全可以满足我们静息状态下的生理需求，不会出现憋气、气不够用、血氧下降这些情况。但在出现重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，甚至出现急性呼吸衰竭，血氧开始大幅度降的时候，如果还是平躺仰卧位的话，那就会变成压倒你的“最后一根稻草”，血氧就不太好上去。俯卧位通气这么好，所有人都适合吗？日常我们也并没有趴着睡啊？ 王思远医生介绍，关于俯卧位通气，目前临床主要用于改善急性呼吸窘迫综合征以及需要气管插管的重症患者，对于普通人而言，获益究竟有多大可能我们还要打一个问号。对于我们的肺部呼吸疾病，并没有某种体位最理想一说，而且，长时间某一种体位，它的获益也会下降。以仰卧位跟俯卧位来说，当你仰卧位躺下以后，肺部重力依赖的那一侧血供是好的，但是因为你一直躺着把气都压住了，就会出现“有血没气”的情况，血氧是需要血跟氧交换的，那血氧自然就会下降。俯卧位翻过来趴着呢，虽然气道阻力会减小，通气会改善，但是胸廓阻力会增高，胸廓压着舒适度并不好，这也是为什么有的人会觉得更喘不上气，而且俯卧位通气有严格的禁忌症，特别是对于有脊柱问题的一些老年人并不合适，趴着几个小时十几个小时的时间也不是所有人都能耐受，临床应用更多的也是在机械通气辅助下，科学地达到一个“有血也有氧”，有效改善血氧的呼吸支持方式。简单理解，如果俯卧位对呼吸最佳血氧最好，那我们睡觉就也趴着了，但并不是，另外，对于轻症健康人群来说，当然是怎么舒服怎么来，趴一趴没有问题，体位也可以随意变换（比如尝试半俯卧位），但对于行动不便，特别是一些有基础病的老年人，如果感染以后呼吸困难需要趴着才能喘气，那就要密切注意自己的血氧，必要时要及时就医，并不建议自行居家进行十几个小时的俯卧位通气。对于普通型的轻症新冠患者，建议白天多采用座位休息，减少日间卧床的休息时间，直立位也能较仰卧位有更好地改善呼吸的作用。
新冠感染后，胸闷、憋气、呼吸困难不能仅凭感觉，血氧监测尤为重要 王思远医生介绍，对于有基础病，家里有老年人的家庭，血氧的监测尤为重要。感染以后的一些发烧、咳嗽等炎症症状都与我们的免疫系统有关，很多老年人因为免疫力的下降，表现出来的症状会很轻，跟实际病情并不相符，但如果通过血氧饱和度的监测，我们可以相对更加直观地了解病情。刚刚说了，我们肺的储备功能很强大，对于正常人再怎么不舒服血氧也都在97%-98%，很少会低于94%，如果仅仅是上呼吸道的感染，血氧不至于会大幅下降，血氧低那肯定是有肺炎了，肺里边堵了才会出现低氧，持续低于94%-93%，那肺可能就已经白一半了。排除低氧的问题，很多时候憋气、呼吸困难、感觉气不够用也会受到我们心理的影响，特别是在这段集中爆发的时间，日常可以有意识地做一些呼吸调整，之前推荐大家的腹式呼吸、深呼吸、鼻呼吸都可以很好地缓解这种情况，听一些舒缓的音乐，做做跟呼吸相关的瑜伽都是非常好的调节方法。下周三（1月4日19：00）名医访谈-舒畅呼吸系列特别节目邀请到了重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科郭述良主任做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播间。一起来聊聊“高危人群如何避免发展为重症？”。慢阻肺病公益科普需要您的助力，您的阅读并转发会有爱心企业为慢阻肺病患者提供疾病管理辅助支持，让我们携手共助慢阻肺病管理，舒畅呼吸！还没加入患者群的朋友，也请扫描上方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗
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