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做为王三虎教授的第一届和第二届网传弟子，对于师父的观点，那是深信不疑，但深信归深信，理不理解，临床中能不能运用，又是另一回事。他提出的“风邪入里成瘤说”、“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿论治”等新论点，语言通俗易懂，但唯独“风邪入里成瘤说”，一直理解不透。在反复学习《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》之后，逐步有了些认识，并结合临床实践，加深了认识，现举2案例示之。 案一： 某女性患者，60岁，因“胸闷胸痛、腹痛、头晕、四肢关节疼痛、子宫下垂加重”入住卫生院住院治疗（具体用药不祥），西医诊断：冠心病、子宫下垂。10天后出院，胸痛好转，但胸闷、腹痛、头晕、四肢疼痛仍在，子宫下垂没有改善，更添大便难出一症。舌脉不祥。 诊断：肝肾虚损，中气下陷，气滞血瘀 治则：补中益气，活血化瘀 处方：柴胡15克，桂枝15克，干姜6克，黄芩10克，生牡蛎30克，天花粉15克，生龙骨30克，白术60克，升麻6克，黄芪10克，瓜蒌仁15克，桔梗15克，薤白15克，枳实10克，厚朴10克，红景天30克，丹参15克，炙甘草10克，檀香10克，党参15克，麦冬15克，五味子10克，砂仁10克，5付，水煎服，每天一付。5天后回复诸症改善，大便一天2次，略稀，精神好转，甚至亲戚家杀猪做菜，都可以打下手干活了。 二诊：柴胡15克，桂枝15克，干姜6克，黄芩10克，生牡蛎30克，天花粉15克，生龙骨30克，白术40克，升麻6克，黄芪10克，瓜蒌仁15克，桔梗15克，薤白15克，枳实10克，厚朴10克，红景天30克，丹参15克，炙甘草10克，檀香10克，党参15克，麦冬15克，五味子10克，砂仁10克，水煎服，每天一付。 三诊：柴胡15克，桂枝15克，干姜6克，黄芩10克，生牡蛎30克，天花粉15克，生龙骨30克，白术50克，升麻6克，黄芪15克，瓜蒌仁15克，桔梗15克，薤白15克，枳实10克，厚朴10克，红景天30克，丹参15克，炙甘草10克，檀香10克，党参15克，麦冬15克，五味子6克，砂仁6克，骨碎补15克，川续断15克，狗脊15克，杜仲15克，水煎服，每天一付。逐步过渡到补益肝肾、壮腰健肾治其根本。 案二： 患者女，55岁，糖尿病后皮肤瘙痒症多年，在外多方医治效微，求诊于我处。刻诊：慢性病容，精神一般，中等略胖，全身皮肤少许抓痕，心情不佳，眼睛干涩不适，失眠多梦，饮食二便正常，汗不多。舌红苔极薄，脉沉寸数。希望能快速解决皮肤瘙痒问题。 诊断：肝肾亏虚，肝风内动 治则：补益肝肾，袪风止痒 处方：熟地30克，山萸肉30克，山药30克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮15克，知母15克，黄柏15克，枸杞子30克，黄菊花30克，龟甲胶6克（打碎，另包，热药汤溶解服），白鲜皮15克。5付，每天一付。 只吃了2天，病人打电话：今天出了一身汗，很痒，平时没那么多汗。我说没事，继续用药。话虽如此，还是有点忐忑，微信问今天情况如何？回答好很多了，终于放心了。吃完药回复：瘙痒减轻很多，从来没这样轻松过。 二诊处方不变，7付。 三诊瘙痒止，眉开眼笑，要求中药治疗糖尿病。处方：女贞子30克，墨旱莲30克，黄芩15克，黄连10克，赤芍12克，阿胶6克、龟甲胶6克（打细碎，另包药汤溶解服），水牛角丝30克（剪刀剪小段，另包先煮30分钟），生地30克，玄参15克，麦冬30克，知母30克，山药30克，当归10克，川芎10克，黄芪30克，茯苓30克，炒枣仁30克（捣裂开），熟地30克，肉桂3克，丹皮12克，水煎服，每天一付。 按语：因是我西学中，基础不扎实，遣方用药，仍诸多不足，但可喜效果尚可。通过这2则医案，使我对风邪致病，有了更深入理解。 案一患者“胸闷胸痛腹痛头晕”，发病正值深秋初冬，我认为是内有宿疾（冠心病、子宫下垂），又感受外邪，直入少阳少阴，引发胸闷腹痛、四肢疼痛。伤寒论第146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。因内有宿病，外邪直入其里，临床见症不一定条文如此典型，但病机是存在的。 案二病机明显，一看就知道是肝肾阴虚，虚风内动，但我认为，患病日久，是不可能不受外风的，所以在方中重用菊花30克，二剂药而大汗自出，效如桴鼓。师父在《王解医学三字经》和《王解金匮要略》中都着重讲了侯氏黑散中，菊花量大为君、治风的理论经验，令人印象深刻。所以在以后的临床中，遇头风疼痛、虚风瘙痒，都重用菊花30～50克，取得良效。闫松主编的中医四大经典之一《金匮要略》，注解侯氏黑散中，“菊花、防风驱表里之风”，本案没有用防风，但也起到了驱汗外出而解的效果，说明，大量菊花可驱表里之风。《金匮要略》原文：侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。可见，菊花是可驱内风和外风的良药。当然，如果方中再加防风，可能效果更好。 作者简介：陈智敏，1971年1月1日生，中专毕业于南宁地区民族卫生院学校临床专业，函授本科，皮肤性病学副主任医师，崇左市医学会皮肤性病学分会常务委员，广西名医、陕西名医王三虎教授的第一、二届网络弟子，也曾得到过西安名医王幸福指点。专长：皮肤性病科、中医皮肤科。
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