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内科、妇科、儿科、五官科我都看，而且我在临床实践中又学到一些皮肤科、眼科等其他各科的中医治法。这样一来，我所看的病范围就特别广。在我的门诊，内科病人、妇科病人、儿科病人、皮肤科病人，甚至还有极个别的眼科病人都来，为什么来呢？他在专科那个地方没治好，就到我这儿来了，因为我可以治好很大一部分。 我用的是什么法宝呢？ 人家以为我有秘方，不是！有人说是祖传，哪那么多祖传？不是！或者说，祖传当然是祖传，但是这个“祖”不是我家里的“祖”，而是中医的“祖”，我读了大量的古代经典医籍。中医过去是不太分科的，不管它是哪一科的病，不管它是什么病，都可以用“辨证”来解决，然后来“施治”，这就是辨证施治，这是和西医完全不一样的特点。 举个例子，有一天同时有两个孩子来我门诊，都是从省儿童医院转到我那边去的，主要症状都一样，就是发烧、拉肚子。 第一个孩子是发烧，泄泻，有点呕；发烧是一阵阵冷，一阵阵发热，舌苔是个薄白苔。 我给他开柴苓汤，就是小柴胡汤合四苓散，就开这么个方。 第二个孩子也在儿童医院治了一个星期，发高烧，拉肚子，舌苔是个黄腻苔，高烧持续不退。 我开的是葛根黄连黄芩汤。 我给两个孩子开的都是很平常的方子，这两个孩子的主要病症差不多，都是发烧、拉肚子，但方剂迥然不同，甚至相反。柴苓汤是利湿的，葛根黄连黄芩汤完全是清火的。为什么不一样呢？因为前一个的证是以湿为主，后一个是以热为主，这就是辨证。第三天这两个小病人全都好了。 西医来治这个病就不搞这种区别对待，同样都用黄连素，同样都用氯霉素。虽然同样都是止泻的，可是有可能泻也没止住，烧也没退掉，为什么呢？因为没有把病根搞清楚。 再举个例子，比如头痛，中医治头痛很复杂，有外感头痛，有内伤头痛。 外感头痛有风寒证、风热证、风湿证，风寒证要用川芎茶调散，风热证要用清空膏、芎芷石膏汤，风湿证要用羌活胜湿汤。 内伤头痛包括气虚、血虚、肾虚、肝阳上亢、肝火上逆、瘀血、痰浊证，还有雷头风、偏头风……随便就可以列出八九个来。这八九个证型有八九个主症特点，有八九个主方，甚至每个证型主方还不止一个。痰浊证要用半夏白术天麻汤，肝阳上亢证要用天麻钩藤饮或者是镇肝熄风汤，肝火证要用龙胆泻肝汤或者泻青丸，气虚证要用顺气和中汤或者益气聪明汤，血虚证要用加味四物汤，肾虚证要用杞菊地黄丸，雷头风要用清震汤，偏头风要用散偏汤……如此之多！还有诸如少阳头痛、阳明头痛、厥阴头痛、太阳头痛……多得很，枕部头痛用枕痛方，前额头痛用选奇汤。 没有这样熟练的辨证论治功夫，你就不可能是一名真正的中医。 我经常讲，一个好的中医，应该具备两条。中医医生除了要学习基础知识以外，一定要读中医经典。这是我要讲的第一点，学习中医经典是为了奠定理论基础，提高理论水平。 我要讲的第二点，是一些实在的东西。学习中医经典，学以致用啊，我们学习的目的，不是为了在讲课上吹一吹，不是为了写几篇论文、写几篇文章发表一下，不是为了徒有虚名，而是为了实用，是为人民服务，真正体现我们中医学的价值。那么第二个目的，也是我们的根本目的，指导临证实践，提高临证水平。怎么样指导临证实践？怎么样提高理论水平？只有在临证上真正运用中医经典理论，我们才会有新的收获、新的体会，在临证上就会不断提高自己的水平。一个真正的临证高手，是必须要有理论指导的，绝不是靠两个秘方去治病，那是治不好的。 本文部分内容选自《名师经方讲录》（中国中医药出版社出版，李赛美主编），最终解释权归原作者所有。 延伸阅读 中医真有秘方吗？在我初学中医的时候，总盼望师傅直接授予给我无数的秘方、经验方、特效方，将毕生所学全部倾卸于我，并希望以此为捷径直接步入医学的殿堂，然后门庭若市、愈人无数，名声鹊起，功成名就，这种近乎天真的想法影响了我好几年，以至于把一些偏方、验方、古方抄写下来，厚厚的好几本，而放着的《方剂学》、《中医基础理论》、《中药学》等不认真读，得来的却是临床效果甚微，我很迷茫，以至于不得让我好好反省自己学习的方法对不对，因此才有今天这些话说出来。 所谓秘方，我个人理解，就是一个处方，用于治疗某种疾病的某一个证型有很好的疗效，尔后秘不示人，这就是秘方。为什么会有这些秘方的出现，我想究其根本原因就是，古人或者现代部分医生，有门派之别，学术之争，思想保守，固步自封，并携“秘方”维持自己生计，所以自己总结的经验不传于外人，这就是秘方诞生的根源。 因为神秘，所以也是今天我们众多中医学子冥冥中苦苦追寻，并乐此不疲的主要原因。正如“江南诸师秘仲景要方不传”的话，可知仲景方曾在一个历史阶段被人认为就是秘方，若仲景的方书不公诸于世，肯定会是一本“医林秘籍”、“葵花宝典”。 比如仲景的芍药甘草汤治疗足转筋，有特效，但若遇到湿脚气所导致的足胫肿重无力，麻木冷痛，挛急上冲等症的鸡鸣散证，再用此方效果却不显；再如酸枣仁汤治疗失眠效果非常好，但仲景又用黄连阿胶汤治疗“少阴病、得之二三日，心中烦，不得卧”的失眠；再后来的心脾两虚的归脾汤、痰热内扰的加味温胆汤，心胆气虚的安神定志丸亦为失眠的治疗做出了不可磨没的功勋；还有射干麻黄汤治疗“咳而上气，喉中有水鸡声”的寒哮效果很好，若遇到气粗息涌，喉中哮鸣，伴见痰黄黏稠的热哮，就应当选用定喘汤治疗。 因此，任何一个方剂都有其适应症和禁忌症。有人用止嗽散治好了咳嗽，并且治愈了多例咳嗽，就视本方为秘方，就认为天下所有咳嗽的疾病都可以用此方治疗，这样对吗？有人用桑菊饮治疗了很多例咳嗽，就认为凡是咳嗽这个病都可以用此方治疗，这样能行吗？ 其实用某方治愈了一个疾病，自己肯定有很多收获，就是学会了怎样诊断疾病，怎样辩证，怎样选方用药，而只记住某一个方剂是远远不能解决临床复杂多变的疾病。 正如老子在《道德经》中说：“授人以鱼，不如授之以渔，授人以鱼只救一时之及，授人以渔则可解一生之需。”送给别人鱼，不如教给他捕鱼的方法。与其给他现成的东西不如教会他如何去做，这才是根本的解决困难的方法。因此，作为一名中医医生，绝不能唯心的认为执一秘方就能当好医生，这是当医生所但戒的。 对于一个疾病，多一个处方，肯定有好处，至少多一个临床思维，多一个解决问题的方法和武器，正如程文囿说：“人之所病病疾多，医之所病病道少。”这是客观看待秘方的观点，既然为秘方，它肯定在治疗一个疾病的某一个证型有成功的案例，笔者曾遇到一个病例，不是用秘方治疗，我也没有秘方。 某男，35岁，经商，经常熬夜工作，初夏，突患头昏，头痛，头不能旋转仰望，身有微热，午后为甚，前医用辛凉解肌之剂，症状不能缓解，又用宣通肺气，淡渗之法治疗，仍不见效，病情日趋严重，卧床不起，高热不退，时有谵语，扬手掷足，心烦不安，请我诊治。病程已经月余，问其症，谵妄怫结，诊其脉，散乱无根，患者卧床不起，欲卧不得卧，欲眠不得眠，意欲食而不得食，昏昏沉沉，既无经络可辨，又无邪气可察，《金匮要略》云：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时；如寒无寒，如热无，口苦小便赤，诸药不能治；得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数。”“百合病发汗后者，百合知母汤主之。” 当即诊断为百合病，故用百合60克、知母18克。方中百合润肺生津，知母滋阴润燥，共奏清心除烦退热之功，服药后，一剂而病减，食欲增加，二剂而热势全消，后给予养胃健脾之药以善其后。 对于百合病，临床遇到的很少，也是笔者行医以来治疗的唯一的一例。岳美中前贤在《岳美中论医集》中提到的“专病专证专方专药”这个概念，这也算是对秘方、经验方、特效方的诠释，但我们在运用这些处方时，均应该遵循中医学的特点：辨证论治，不然用这些方就是盲目的，随意性，甚至心无定见，即使有效也是偶然性。 我们作为中医工作者，更不能去夸大某些方剂的适应症，什么包治、断根、祖传的话，这也是现代某些科学者攻击我们中医、攻击中医的方剂经不起重复的把柄。 诚如费伯雄在《医醇賸义·自序》中说：“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇；否则眩异标新，用违其度，欲求近效，反速危亡，不和不缓故也。”中医真有秘方吗？我想，上面的话是最好的诠释。
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