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敬老院服务项目 一、个人生活照料服务 由护理员负责老人个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食、如厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、压疮预防、便溺护理。 个人清洁卫生包括：洗脸、洗手、洗头（包括床上洗头）、洗脚、按摩、拍背、协助整理个人物品、清洁平整床铺、更换床单等。 穿衣包括：协助穿衣、帮助扣扣子、更换衣物、整理衣物等。 修饰包括：梳头、化妆、协助化妆、剪指甲、修面等。 饮食起居包括：协助用膳、饮水或喂饭、鼻管喂食等。 如厕包括：定时提醒如厕、使用便盆、尿壶，协助入厕排便、排尿等。 口腔清洁包括：刷牙、漱口、协助清洁口腔、假牙的处理等。 皮肤清洁护理包括：清洗会阴，擦洗胸背部、腿部，沐浴（包括人工和使用工具协助洗澡）等。 压疮预防包括：保持床单位的干燥，定时更换卧位、翻身，减轻皮肤受压状况，清洁皮肤、会阴部，清洁平整床铺，更换床单等。 便溺护理包括：协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老人排便、排尿，及时实施人工排便、清洗、更换尿布等。 由护理部负责人在老人入院时，对老人的情况进行入院评估，制定个人生活照料计划，按需提供老人的日常生活服务。 按照《特困人员认定办法》关于生活自理能力的六项指标评估标准对老年人开展入院评估。 特困人员生活自理能力，一般依据以下6项指标综合评估： 特困人员生活自理状况，6项指标全部达到的，可以视为具备生活自理能力；有3项以下（含3项）指标不能达到的，可以视为部分丧失生活自理能力；有4项以上（含4项）指标不能达到的，可以视为完全丧失生活自理能力。 在日常的服务方面对老人做到： a) 四无：无压疮、无坠床、无烫伤、无跌伤。 b) 五关心：关心老人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。 c) 六洁：皮肤、口腔、头发、手足、指（趾）甲、会阴部清洁。 d) 七知道：知道每位老人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。 e) 老人居室做到室内清洁、整齐，空气新鲜、无异味。 二、卫生服务 每天早晨由护理人员督促、帮助老人刷牙、洗脸、洗手、梳头、整理床单、床铺；每天晚上督促、帮助老人洗脸、洗手、洗脚、铺床；由工作人员帮助老人每月轮换翻晒被褥2次；工作人员督促、帮助老人定期修剪指甲、理发、刮须至少每周一次；工作人员为老人打水、备餐、分餐，对生病老人可送餐入室； 由清洁人员每天打扫、清理桌面、窗台、地面等卫生，每周大扫除一次，应做到：无积存垃圾、无卫生死角、无纸屑、无灰尘、物品摆放整齐。 日常由清洗单位为老人清洗衣服、洗刷碗；床单、枕巾每周清洗一次，被套每月清洗一次，根据老人需要清洗的衣物进行收集，标识，送到外包的清洗单位进行清洗；清洗后的老人衣物应标识清楚，做到清洁、折叠整齐，准确无误送还老人。 三、医疗康复服务 a)观察老人日常生活情况变化；协助老人服药、协助生活不能自理的老人进行肢体活动；搬运；协助老人使用助行器具；完成标本的收集送检；协助进行并发症的预防；完成物品的清洁、消毒，协助做好院内感染的预防工作。 b)观察老人的日常生活情况变化包括：观察老人生命体征、常见老年疾病症状变化，一般心理反应和社会家庭变化情况。 c)协助老人服药应在医护人员指导下，协助生活不能自理的老人正确服用药品。 d)协助生活不能自理的老人进行肢体活动包括：协助老人采取适当舒适的体位、协助进行肢体被动运动。 e)协助老人使用助行器具包括：协助老人使用拐杖、步行器、支架、轮椅。 f)标本的收集送检包括：协助采集、留取标本和送检标本。 g)搬运包括：协助老人转移至床头、床边，协助下床，协助坐轮椅，利用移位板，徒手搬运、器具搬运。 h)协助进行并发症的预防包括：协助预防各系统的并发症。 i)协助做好院内感染的预防工作包括：老人个人物品和环境的清洁、消毒及污物的处理。 j)协助老人服药应注意药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确，不应擅自给老人服用任何药品。 k)陪同老人就医，协助老人挂号、取药、就诊。 敬老院为老人建立健康档案，应在老人入住后48 小时内为其建立健康档案，并定期记录。健康档案保留30 年。通过评估为老人提供服务，服务前应得到老人或相关第三方确认，并定期与老人或相关第三方沟通。根据老人情况定时巡视并有记录，及时处理老人的健康问题。 四、饮食服务 提供膳食服务应根据营养学、卫生学要求、老人生活、地域特点、民族制定菜谱，为老人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。 餐饮工作人员卫生与健康要求: a)食（饮）具洗涤、消毒员及有关人员，应勤洗澡、理发、剪指甲、洗衣服，工作时应穿戴白工作衣（白围裙）、帽，上班前，大、小便后，坚持洗手消毒,从业人员应每年体检1 次。 b)消毒员应进行健康检查和预防注射。患有痢疾、伤寒、传染性肝炎等消化道传染病（包括带菌者）和活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病者，不得从事此项工作。 设备数量应满足老人基本生活需求（冰箱、冰柜、保温设备、消毒设备、必要的炊事用具和餐桌椅）。 应搞好食品储存、运输、加工、制作的环节管理，做到“三不”、“四隔离”、“四过关”、“五无”： a) “三不”：采购员不买腐烂变质的原料、库房保管员不收腐烂变质的原料、厨师不用腐烂变质的原料加工成品。 b) “四隔离”：成品（食物）存放实行生与熟隔离、成品与半成品隔离、食品与杂物、药品隔离、食品与天然冰隔离。 c) “四过关”：餐具保持清洁、定期消毒，做到一洗、二刷、三冲、四消毒。 d) “五无”：提供的食品应做到无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。 保持食堂内外环境卫生整洁，做到“四定”：定人、定物、定时间、定质量，划片分工包干负责，消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及孳生条件。 五、呼叫服务 七、 物业管理维修服务 物业管理维修服务应满足入住的老人日常生活基本需求、为其提供适合老人生活特点、安全、舒适、方便的生活环境。 物管部的维修人员对所提供服务的设备设施进行日常的检修和维护，及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品。 配备必要水、电、供暖、降温、消防及安全设施设备。供暖不低于16℃、降温不高于28℃。 八、心理/精神支持服务 为满足老年期特殊心理需求，提供心理/精神支持服务。服务范围包括访视、访谈、危机处理、咨询活动和社会交往。每个月对需要心理/精神支持服务的老人定期进行评估，通过评估，及时发现心理问题，制订防范措施，并对处理措施进行记录。制定'心理危机干预方案’对出现突发事件进行控制。 九、安全保护服务 评估老人不安全的因素，制定意外灾害、常见意外的预防方案，定期检查安全程序落实情况。提供安全保护服务设施、设备。 应在防止老人自伤、伤害他人、跌倒、坠床、自行除去尿袋或鼻饲管、尿布、衣服等以及其他危险因素时使用约束物品。使用约束物品前应得到医师、护士和相关第三方的书面认可。 应确保服务及时、准确、有效和无医源性损伤。 十、安宁服务 安宁服务应满足临终老人的生理及心理需求，减少痛苦。 服务范围包括为临终的老人提供相应服务，减少老人痛苦，为家属提供精神支持。 十一、服务的监督检查 自查：每日护理工进行自查，对所管的老人的身体情况、健康、心理等方面进行自查，对存在的问题进行记录，并上报给护理部负责人。 周检：每周护理部负责人重点检查，对全院的老人情况、环境卫生、存在的隐患等进行检查，并记录在日志中，对出现的问题，提出整改意见，并对整改的情况进行跟踪验证。 月检： 每个月由院长牵头与护理部的相关人员对每个老人进行一次评估，评估的内容:老人的身体情况、营养健康情况、心理、精神、老人的不安全因素等方面的内容，评估的结果，作为重点护理服务的依据，在每月的月底进行效果评价。 |
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