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华子身边的朋友们又开始恐慌性囤积治疗腹泻的药物了。因为近期美国疾控中心（CDC）的数据显示，新冠病毒中的奥密克戎XBB.1.5亚型已经成为头号流行毒株，而这个毒株引起的症状主要是恶心、呕吐、腹泻的胃肠道症状。 很多朋友问华子，现在买不到蒙脱石散了，还能用些什么？华子说，对付病毒性腹泻，还可以准备口服补液盐，不是很严重的腹泻“宜疏不宜堵”，只要保证机体不脱水，问题就不大。
一、止泻“利器”蒙脱石散在止泻治疗中，最常用的药物就是蒙脱石散。这是一种有层状结构、片状结晶的硅酸盐粘土。这种结构会使蒙脱石拥有超大的表面积，3g的蒙脱石就可以铺满成年人的消化道，可以帮助消化道黏膜抵御病原微生物的攻击，对有害物质产生吸附作用。 而且蒙脱石的本质就是“石头”，不会被人体吸收，只在肠道内发挥局部作用，使用安全性非常高，可以用于成年人、老人、儿童以及孕妇，而且对任何原因引起的腹泻均有治疗作用，是止泻的不二之选。
二、病毒性腹泻要预防脱水病毒感染消化道后，会造成消化功能紊乱，引起恶心、呕吐、腹痛以及腹泻，会导致大量的水分与电解质丢失。但是病毒性腹泻，现在没有特效的治疗方案，不过此病大多数是自限性的，腹泻时间通常会持续2~3天后自愈。 治疗病毒性腹泻，主要是对症治疗以及支持疗法。腹泻可以排出肠内有害物质与病毒，所以不是很严重的腹泻，不必急于止泻，只要注意多补水就可以。 但腹泻时会导致体内大量电解质的丢失，建议使用口服补液盐，可以避免脱水以及电解质紊乱对身体造成的伤害，在腹泻停止后，要及时停用口服补液盐。
三、病毒性腹泻不要使用抗菌素有很多朋友问华子，腹泻时吃诺氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星之类的药物行不行？华子说，沙星类药物是抗菌素可以用于细菌性腹泻，但对病毒性腹泻无效。而且需要注意的是，沙星类药物会影响软骨发育，所以18岁以下的青少年禁用。 病毒性腹泻可以使用藿香正气水，但要注意的是藿香正气水中含有酒精，不能与头孢、甲硝唑之类的药物同服。对驾驶、高空作业、机械操作等也会造成影响，这类人群可以选择藿香正气胶囊。
四、可以使用益生菌制剂剧烈的腹泻有可能造成肠道内菌群紊乱，可以服用益生菌类药物调节肠道菌群平衡。比如说含有地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、枯草芽孢杆菌等有益菌的活菌药物。 在服用益生菌的时候，要注意水温不能超过40℃，避免过高水温造成菌种失活。还要注意避免与蒙脱石散同时服用，可以先服蒙脱石散，2小时之后再服益生菌，可以避免蒙脱石对益生菌的吸附。 在腹泻时，可以禁食1~2顿，但要保证充分饮水，让紊乱的胃肠功能得到休息，然后可以喝些稀粥、面条之类易于消化的食物，不要吃奶、蛋、肉等高蛋白的食物，避免加重消化系统负担。等腹泻停止之后，再恢复正常饮食。
总结一下，病毒感染造成的腹泻，大多数是自限性疾病，可以使用蒙脱石散进行对症治疗。不严重的腹泻不必急于止泻，补充足够的水分与电解质，避免脱水就好。注意抗菌药物不能用于病毒性腹泻，可以使用益生菌制剂调节肠内菌群平衡。 |
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