【原】贾海忠金匮要略（二四二 ）消渴小便不利淋病脉证并治第十三/厥阴消渴

这一篇实际上就是讲的三个问题，一个是消渴，一个是不利，一个是淋病。

第一节消渴

一、厥阴消渴

【原文】厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。

首先我们要了解什么是'消渴’？'消’就是瘦的意思，'渴’就是喝水多。也就是说，这个人体重是下降的，这是'消’。'渴’是因为脱水。

厥阴消渴，用了六经里面的厥阴，这个消渴是由厥阴病导致的。厥阴有：手厥阴心包经和足厥阴肝经。

“厥阴之为病，消渴，气上冲心”也就是说厥阴病的特点就是有消渴，然后还有气上冲心，气往上顶。那么，这个气上冲心，到底是一个什么样的感觉呢？实际在临床上就是自常见得气上冲心，也就是有食管反流的感觉。这并不是气上冲咽，这是从胃往上冲，到心的这个位置，自常见有食管反流感。

'心中疼热’心的位置，也就是胸骨后灼热疼痛。因为食管在心的后面，有食管反流，所以，觉得里面有点疼而且还发热，说得通俗一点就是烧心。其实就是现在的反流性食管炎的表现。这一种表现，在张仲景书里面有好多种描述。

'饥而不欲食，食即吐’感觉到饿，但是，又不想吃。这说明，总的来讲吃的不够，所以，觉得有饥饿感。但是，为什么又不想吃？因为一吃就难受。只要一吃东西，就会呕吐，能够反应这么快的，基本上就是食管和胃的毛病。

'下之不肯止’用攻下的方法来治疗，还是不行，什么口渴，食管反流，烧心这些症状依然是存在。因为病变部位在上，攻下是作用于肠道，这是肯定不行的。

整个这一段条文，厥阴病的特点，就全部告诉我们了。实际上'消渴’在《伤寒论》里讲六经的时候，厥阴病也都是后期的。所以，这个患者已经开始消瘦了。在讲消渴内伤病的时候，张仲景又把厥阴篇的这个条文就编排到这里来。

我们知道有这一类，是因为外感以后，感受外邪影响到了厥阴，从而出现了这一系列的症状。那么，厥阴又是什么呢？实际上，六经里面讲的六经和中医内经里面讲的六经的含义没有两样的。一定是一致的，不可能不一致，那么，厥阴就是一个是手厥阴心包经和足厥阴肝经。所以，这里就指的心包经和肝经的毛病，可以出现消渴。

【要点延仲】

1、这一条文到底讲的是我们现代临床的什么病？

①“消渴“提示津血不足，因为病人已经消瘦了。

②"饥而不欲食，食即吐”提示病变涉及到胃，在往上就影响到食管。

③“气上冲心，心中疼热”高度提示胃食管反流导致的反流性食管炎

④"下之不肯止“提示胃肠虚弱，多见于急慢性胰腺炎。因为胰腺炎本身就有腹泻，那么用泻下的方法，病症没有改善，说明这还真有可能是胰腺本身有问题。

⑤综合分析，厥阴消渴病应该是胰腺炎合并慢性胃炎反流性食管炎导致的营养不良，所以就出现了消渴。也就是说，厥阴消渴，实际上是胰腺的病变导致的。

2、如何治疗?其实在《伤寒论》里已经就说了，用乌梅丸来进行治疗。事实上，在临床上已经证明乌梅丸是治疗胰腺疾病的很好方子，包括胰腺癌都是很好的。

乌梅丸方：

乌梅（三百枚）、细辛（六两）、干姜（十两）、 黄连（十六两）、当归（四两）、 附子（六两，炮，去皮）、 蜀椒（四两，出汗）、 桂枝（去皮，六两）、人参（六两）、黄檗（六两）。

 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。