杏林宝鉴 | 时间养生之道

医学指导：

林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

2017年诺贝尔生理或医学奖表彰了杰弗里·霍尔等三人，获奖理由是他们发现了“调控昼夜节律的分子机制”，使时间医学得到世人关注。

“日出而作，日落而息”是人们对时间医学的朴素认知。实际上时间医学的内涵非常朴实，细读相关研究，可能会发现一些研究结论与“妈妈的嘱咐”如出一辙：

1.不要熬夜：研究表明，长时间夜班工作会增加乳腺癌的发病风险，而且夜班时间越长，风险越大。夜班工作超过30年的女性，乳腺癌发病风险比普通人群高36%。

2.不要开灯睡觉：夜间照明强的地方，乳腺癌发病风险更高，机制可能与光照减少体内褪黑素产生相关。

3.晚上别玩手机：电子产品发出的蓝光，足以影响褪黑素产生。

4.不吃宵夜：法国一项研究显示，习惯在晚上9:30以后进食的人群，乳腺癌风险比普通人群高48%。

可能您会说，这些道理我从小就懂了。

确实是的，就像苹果从树上掉落一样。但科学的意义就在于，把人们耳熟能详、司空见惯的一些现象背后的规律挖掘出来，并利用好这些规律为健康护航。

基于此，研究者进一步发现，一些化疗药物在不同时段使用，疗效会有所区别。在一天中特定时间给药，均显示出效果更好，毒性更小。

与之相对应，中医关于时间医学的规律认识更早，并形成了“天人相应”“因时制宜”“子午流注”“五运六气”等理论体系。就自然界的阴阳变化而言，对人影响最大的莫过于四季交替及晨昏变更。

四季

林老十分重视四季养生防病，自然界春生、夏长、秋收、冬藏，而人也须顺应生、长、收、藏的特点，方能强身健体、延年益寿。

四季怎么养生？

比如春季，万物复苏，呈现出一片生机盎然的景象。在此自然环境下，人们心理情绪上应乐观开怀，避免抑郁；随太阳升起时起床，适当“春捂”，保护阳气；饮食上宜多吃辛甘化阳的食物，如米饭、枣、牛肉、葵（冬葵）属甘味，黄黍、桃、鸡、葱属辛味，可以适当增加食用。

这里“适度”很重要，比如说春捂，总不能棉衣羽绒捂出痱子吧？米饭吃太多了也会胃肠积滞，所以要把握好度。

时辰

不少人都得过感冒。感冒时您可能会觉得，白天尤其是中午那段时间，症状好像没那么严重，而到晚上症状就好像严重一些。鼻炎的发作似乎也有规律，往往在清晨更容易发作。

这不是错觉。中医学指出，人体的阳气随着昼夜交替，呈现出此消彼长的变化：早晨人体阳气开始生发，外邪衰退；中午前后阳气可抵御邪气，病情减轻；傍晚时阳气逐渐衰退，邪气生长，病情随即加剧；到了半夜，阳气在脏腑中收藏，外邪在机体中处于支配地位，病情严重。由此出现了“旦慧昼安，夕加夜甚”的病情变化规律。

在此基础上，古代中医圣贤进一步发现一天中的十二时辰与人体十二经络有对应关系，道法自然，为养生防病提供了指导：

子时（23:00-01:00）为胆经当令。此时阴极阳生，入睡以养护阳气。

丑时（01:00-03:00）为肝经当令。“人卧血归于肝”，此时应当熟睡以养肝。

寅时（03:00-05:00）为肺经当令。原有肺系疾病如哮喘、慢阻肺等容易发作。

卯时（05:00-07:00）为大肠经当令。晨起，大肠主传化糟粕，宜适量饮水并排便。

辰时（07:00-09:00）为胃经当令。胃主受纳，宜在此时吃早餐，并且要吃好。

巳时（09:00-11:00）为脾经当令。脾转输水谷，化生气血，此时人的精力最为旺盛，应潜心工作、学习。

午时（11:00-13:00）为心经当令。此时阳极阴生，午餐后午休可静养阴血，养心安神。

酉时（17:00-19:00）为肾经当令。肾为先天之本，按时晚餐以助“后天养先天”。

亥时（21:00-23:00）为三焦经当令。“亥时三焦通百脉”，此时沐足温养百脉，亦可助眠。

只有顺应自然，生活有规律，得天地滋养，以自然之道养自然之身，方能达到寿而康之目的。

对于乳腺癌患者，还可以运用这一规律指导用药。清代名医徐灵胎认为，给药时间“早暮不合其时……不惟无益，反能有害”。林老临证十分重视根据各个药物的药性特点、人体生理活动的昼夜节律，综合考虑选择最佳给药时间，才能更好地发挥药效。

如健脾益气的中药，应在巳时（09:00-11:00）脾经当令的时候服用；补肾生髓的中药，应该在酉时（17:00-19:00）肾经当令的时候服用，可以达到更好的效果。

本期供稿

司徒红林

主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊

文灼彬

住院医师，林毅国医大师传承工作室秘书。跟师国医大师林毅教授、首届全国名中医刘茂才教授，公派韩国东义大学韩医学院交流，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。参编专著3部，获授权专利4项。

出诊时间：

周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周五下午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

杜钰宜 

广州中医药大学九年制博士生。

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供稿：林毅国医大师传承工作室

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍