《吴述运气大观》第二篇：六气化火

《华阳经》这本书，我不会给大家通讲，因为没法讲，不能讲，也不该讲。因为里面很多条文，三百六十五条，很多条文都有不适合讲的内容。为什么我不通讲《华阳经》，以第九十八条为例，每一个字都含有天道的终极秘密。

《华阳经》第九十八条只有一句，见于“六气化火品”。“六气化火品”一共有四条，九十五、九十六、九十七、九十八，其中九十八条是对这四条的一个总结。怎么说的呢？“六气皆可化火，炎然而有虚实之别”。有的人说这个整错了，是“六气皆可化火，然而有虚实之别”，他不知道这里不是“然而”，这里是“炎然而有虚实之别”。

这个“炎”字，有三层意思。第一层意思，炎是两个“火”立起来，在讲中医一个基本理论，就是六气之中，“一水两火”，一个是少阴君火，一个是少阳相火。五运六气里面讲，六气是风寒火热燥湿，五运是金木水火土。风寒火热燥湿对应着六经，比如风对应着厥阴经，厥阴风木，还有少阴的热气，少阳的火气，太阴的湿气，阳明的燥气和太阳的寒气。这六气之中有两气就是“火”和“热”，但是人身上的水，只有肾水，“一水”不能够胜“二火”，这就是六气化火的第一层意思。

第二层意思，“炎”两个火立起来，就表示火往上走的意思，火的一个基本特征就是“火性炎上”，这是《内经》讲的，六气皆可化火，“炎然”就是说火往上窜的特征。火只要不夹湿，就是往上行的，“火性炎上”，表现了火的一个基本的特征。如果火被郁了，“火郁发之”，就要用一些升散的药，让这个火能发出来，代表性的配伍就是桔梗、防风。桔梗、防风在张仲景的很多方里面都这么配，举个代表性的例子侯氏黑散，就用桔梗、防风，去发散这个郁火。其它的阳虚的，也可以用桔梗、防风，比如说竹叶汤，用桔梗、防风去发散郁火。所以用桔梗、防风，就是实现了“火曰炎上”，两个火重起来往上走的一个基本的特征。所以发散郁火用的是桔梗、防风，载药上行的药物，这是“炎”的第二层意思。

第三层意思，就是六气化火，都会表现为红肿热痛。红肿热痛，相当于西医讲的炎症、发炎。这个“炎症”，是一个翻译的词，英文翻译成中文。所以“炎症”这个东西，都认为说的是西医，不是中医，实际上西医的“炎症”这个词，是借鉴中文去对应的英文的翻译，就说是什么呢？就说病理呀，中医讲的炎症，对应西医的这个炎症，把英文翻译成中文，就是“六气化火”，借用一个西医的说法，就这个“炎”是一个基本的病理过程，就是表现为红肿热痛，作为一个基本的病理过程。“炎”，如果从西医的角度上来看，就是绝大部分疾病的一个核心的病理环节，就是“炎”，很多非感染性疾病，也是“炎”。包括以前说跟“炎”没关系的，像肿瘤，都有“炎”，肿瘤相关性炎症。为什么肿瘤有肿瘤相关性炎症？阳化气，阴成形，阳躁而阴静，肿瘤要游走，就是西医讲的转移，就需要阳，所以这个“炎”，是肿瘤的基本的属性使然。

所谓“炎然”，就是六气化火之后，局部都有不同程度的红肿热痛，这就是“炎”，“然”就是表现的意思，“炎”的表现。“炎”的表现就是红肿热痛，局部的红肿热痛。这个红肿热痛，可能没有痛觉神经，就不疼，比如内脏，内脏不侵犯脏器的包膜，往往没有痛觉神经，比如肺、比如肝，它不疼。当然有可能这个红你看不见，肿也要通过查体，摸见肝脏肿大了。也就是说，红肿热痛，在体表，你能看见；在内脏，你不一定能够看见或者感受到，但是这个“炎”的过程，是基本的。

那什么叫做“炎然”呢？火是红的，“炎”就是红，是红色的火，所以“炎”第一个就是局部的红。第二个，肿，热胀冷缩，局部有炎，就要肿。火是热的，局部有炎，就是热。火一烧都疼，大家都知道，为什么避火呢？因为火疼，一烧火就疼，这都是炎。

“炎”的四个表现，第一个，红，红色的火。第二个，肿，热胀冷缩，火能够让物体膨胀。第三个，热，火是有温度的，烧火取暖。第四个，疼，火烧的疼。红肿热痛，是“炎”的表现，“然”是表现的意思。

“六气皆可化火，炎然而有虚实之别”，就是火有虚、有实，这个人的体质可以是实、可以是虚，甚至这个人的体质可以是寒、可以是热，都可以表现出得病以后“六气化火”，以“炎”作为基本表现。“炎”的基本表现出来的症状是红肿热痛，四者不一定完全具备，在不同的部位，感受到的是有所区别的。

中医讲的这个“炎然”，类似于西医讲的炎症，不引入西医，就用中医的“炎然”，也可以说清楚，所以这个词是有多重意思的。“炎然”是疾病的一个最基本、最常见、最核心的病机，这个病机在西医叫做炎症，可以是细菌性炎症，可以是无菌性炎症，涵盖了大部分疾病的一个核心病理环节。

“炎”字已经讲了三层意思，进一步给大家讲得更深入，为什么要用个“炎”字？炎，是两个火立起来的，中医叫做“二火”。哪二火？叫做君火、相火，又叫君火、臣火，相为臣，臣相臣相，相是臣，君为主。

人的身上本身就有两个火，君火和相火。这个“炎”字，可以是上面那个火，也可以是下面那个火，两个火立起来，上面那个火，叫做主气，下面那个火，叫做客气。什么是火？风寒火热燥湿，火就是六气之一。“六气皆可化火”，哪六气？风寒火热燥湿。火，就是六气之一，六气有主气与客气之分，上位之火是主气，下位之火是客气。

主气之火，有君火、相火，客气之火，也有君火、相火。六气化火，首先要明白六气化火是由于人体自身的原因导致六气化火，还是受了自然界气候的变化，自然界的五运六气引起的六气化火。这两个原因都有，因为人法天地。天地之气，无非就是五运和六气，反映到气的上面来讲，按照《黄帝内经》的说法，主气和客气反映的天与地不一样。

《素问·六微旨大论》：“愿闻天道六六之节盛衰何也？”这一段描述的是客气，客气的运行规律，认为“天道六六之节盛衰”。再讲“愿闻地理之应六节气位何如？”，讲的是主气，主气的运行规律。主气加客气，就是天道和地理在人身上的一个反应。

如果遇到一个人发炎了，就要去查万年历。首先查节气，这个人发炎是在什么时候，查国历，因为国历与二十四节气对应的日子比较固定，农历不太固定。也可以去查农历，现在用国历用得很多，又跟二十四节气比较固定，相对来说好查一些。一个病人几月份来看，立马就知道。如果他从三月下旬到五月下旬，或者从五月下旬到七月下旬，就是三到七月这四个月，这个时候是君相二火当令的时候，前面为君火，后面为相火。上面那个火不是君火，就是相火，首先确定是受外界的君火和相火的影响，这是第一个。究竟是君火，还是相火？三月到五月，五月到七月，四个月分成两个两个月，然后看君火和相火之气至没至。至与不至，有两个方法，一个是以物，一个是以脉，用物去应它，用脉去应它。物就是物候，要去观了，如何去观这个象，有秘密，有口诀，这个不讲；而脉，有独特的脉象的改变。用这个物或者脉，去应它至与没至，按照古人的说法，叫做应。至与没至，从他的表现来看这个君火或者相火之气至没至。至了之后，那就要去看，下面这个火对他有什么影响。下面这个火，就要去查他的年支，年支确定初之气，然后去找他的二之气、三之气，二之气或三之气落在君火或者相火上。如果君火的下面落了相火，这个是什么？这个坏。也就是说，如果是在三月下旬到五月下旬，下面的客气，二之气落到相火上，这个炎症很麻烦，这个炎症就难治，这个炎症控制起来有一定的难度，进展迅速，传变很快，炎症反应也比较剧烈，这个时候就需要我们的温病六经辨证法的一些方法。我们的温病六经辨证法，讲的不好在哪里？是我们没有讲五运六气。你要知道，温病的终极秘密，是要用五运六气去推。但是为什么我又不跟大家讲？天之道，不是谁都可以知道的。这就是为什么《华阳经》不给大家讲，不能讲，里头很多的文字，哪怕是一个字，都藏着天道的秘密，需要你有极深的智慧。

炎症是个中医的词，或者叫做“炎然”，“然”是一种状态，如果要表述这个状态，可以用炎症，“症”本身就是中国的一个词，症状的症。用“炎然”不用炎症，是为了跟西医的炎症相鉴别，但是实际上这个词本身就是中国的一个词，这个“症”是什么意思？症就是病，“疒”下面一个“正”，什么叫做病下面一个正？“非其位则邪，当其位则正”，也就是说，这个“正”就是下面的这一个火当不当其位。“邪则变甚，正则微”，如果这个火当其位，他的炎症就不厉害；如果这个火不当其位，他的炎症就很厉害。这个火，怎么叫做不当其位呢？下面这个火不当其位表现在，如果是臣临君位，就不当其位。所谓臣临君位，就是相火下临到了君火的位置，就是客气的相火临了君火之位，叫做臣临君位，篡位了，就是非其位，这个炎症就很厉害，不好治。如果是君临臣位，这个炎症就比较轻，就好治。正与不正，就是当不当其位，正与不正就决定这个炎症是好治还是不好治的。如果正，就是当其位，客气的火当其位，这个炎症就轻；如果客气不正，不当其位，下面这个火不当其位，比如说臣临君位，上面是君火，下面是相火，就不当其位，这个不正，这个炎症就很难治。

五运六气我一直没有讲，就是有个问题我无法回答，我自己都在给自己打了个问题，天之道，凡夫俗子可知乎？我也没有答案，所以就仅仅是以这一条，第九十八条给大家举个例子，《华阳经》里面的内容其实很深。

落实到临床上，我看病其实是不查五运六气的。当然除非极端的情况下，比如说新冠，我们整了个指南，给了个治疗方案，这个我是查了运气的。一般来说，我治病还是能治就治，不能治那就是我水平有限，所以我自己通常不用五运六气的学说，但是我不是否认五运六气的价值，在你确实遇到很困难很棘手问题的时候，是有价值的。（本篇为《玄机奥旨》第二讲）