枳实薤白桂枝汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量来源：养生之家 养生之家导读：胸闷疼痛，重者胸痛掣背，同时可伴喘息咳睡，短气，舌质淡，苔白腻，脉沉弦或紧。那么枳实薤白桂枝汤的正宗配方组成剂量？下面小编给您介绍下。 【正宗配方组成剂量】枳实12克，厚朴12克，薤白9克，桂枝6克，瓜蒌实12克。 【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。 【方歌速记歌诀】 枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方， 通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。 【功用】通阳散结，行气祛痰。 【主治】胸闷疼痛，重者胸痛掣背，同时可伴喘息咳睡，短气，舌质淡，苔白腻，脉沉弦或紧。 【加减】若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；若兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花等以活血祛瘀。
【方论】本方主治由于胸阳不振，津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，气结胸中所致胸痹证。以胸阳不振为本，痰阻气滞而气逆为标。急则治其标，故以通阳散结，祛痰下气为法。方中瓜蒌实即全瓜蒌，功擅涤痰散结，宽胸利膈；配伍薤白宣通胸阳，散寒化痰，二药相和，能散胸中凝滞之阴寒，化上焦结聚之痰浊，宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴下气除满，燥湿化痰，二者同用，长于泻实满，消痰下气，共助君药以增宽胸散结，下气除满，通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，祛痰下气，散结除满，通阳化痰之力相得益彰，正如周岩所说：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖以性柔，非济之以刚，则下行不力…瓜蒌薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也(《本草思辨录》卷二)。”胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。 本方配伍特点有二：一是寓降逆平冲于行气之中，以调气机升降之桀；二是寓散寒化痰于理气之内，以祛阴寒痰浊之邪。 【医论】胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于《内经》。《灵枢·五邪》篇曾指出：“邪在心，则病心痛”。汉代张仲景在《金匮要略》中正式提出胸痹的名称。“胸痹之为病，喘息咳唾，胸背痛，短气…….”。 本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。在本病的发展过程中，大多为先实而致虚，亦有先虚而致实者。临床表现多虚实夹杂，或以实证为主，或以虚证为主。其病机总属于本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。 【验案】 某女，47岁，教师。患者颈椎下发冷3个月。3个月前患感冒经治疗痊愈，惟留有背部发冷，时见全身寒颤，不自主耸肩等，拍片示颈椎增生)诊其背部发冷，咳唾清稀痰涎，口角流涎，面色苍白，气短乏力，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉沉 紧。诊为胸阳不振，痰湿阻滞。治以通阳散结，祛痰利湿。予以枳实薤白桂枝汤加味：枳实12克，厚朴12克，薤白9克，桂枝9克，瓜蒌9克，人参6克，茯苓9克，半夏6克，黄酒30克。6剂，每日1剂，水煎服(对入黄酒)，每剂3煎，前两煎混对，分2次内服，第三煎取汁300毫升，再对开水500毫升，热敷患处30分钟。二诊：口角流涎明显减少，背冷稍有好转，余症同前。上方加附子9克，继服9剂，方法同上。三诊：背部发冷等症状消失。随访半年无复发。 【研究】药理研究表明，方中的枳实既有降低肠管平滑肌张力和解痉的作用，又能兴奋胃肠，增强蠕动。由于机体机能状态和药物浓度不同而呈现这种双重作用。桂枝有扩张血管、抗菌、抗病毒、解热镇痛的作用。厚朴有较强的抗菌作用。近年的研究还表明，薤白、桂枝等通阳的药物含有锰、铝、铜等微量元素，这些微量元素对心血管系统有很好的保护、调节作用。 |
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