  在急腹症中，胆结石十分高发，病因复杂，通常由多种因素共同致病。 胆结石可分为胆固醇性胆结石和泥沙样胆结石，对比发现，前者的发病率更低，后者更高，尤其是老年患者，患泥沙样胆结石后，生活质量急剧降低，病情严重时还会危及生命，因此需要及时采取治疗措施。  （网络配图） 临床治疗胆结石的方法大致可分为外科手术治疗和内科保守治疗，其中外科手术治疗存在较大的创伤性，适用性较窄，而内科保守治疗虽然可能出现不同程度的药物副反应。 但相对于手术而言，安全性更高，西药、中药都可以治疗胆结石，只是两种作用机制不同，因此疗效也存在差异，笔者采用中药消石方治疗泥沙样胆结石临床显著，现介绍如下。 一、临床资料 选取医院接受治疗的43例泥沙样胆结石患者进行研究，其中男24例，女19例；年龄42~80岁，平均56.23岁；病程2～8年，平均5.1年。  （网络配图） 二、治疗方法 处方：金钱草20克，大黄、茵陈各15克，威灵仙12克，枳壳、木香、黄芩、鸡内金、海金砂、姜黄、延胡索、郁金、柴胡各10克，黄连5克。 用法：水煎分3次温服，每日1剂，连服1个月。  （网络配图） 三、疗效标准 治愈：治疗后体征、症状完全消失，胆囊体积恢复正常大小，胆囊壁恢复光滑状态，不存在胆囊壁增厚表现，胆囊中无胆汁淤积，B超检查显示，结石已全部排出体外。 显效：治疗后体征、症状明显改善，胆囊体积有所缩小，胆囊壁恢复光滑，胆囊中无胆汁淤积，一半以上的结石被排出体外。  （网络配图） 有效：治疗后体征、症状有所改善但不明显，排出少量结石，胆囊壁有增厚表现，胆囊中有胆汁淤积，胆囊体积缩小幅度不大。 无效：治疗后体征、症状无改变。 四、治疗效果 治愈31例，显效5例，有效6例，无效1例，总有效率为97.67%。 五、体会 胆结石是临床中发病率极高的一种胆道疾病，反复性强，需要采取有效的措施进行根治，手术治疗根治效果虽佳，但创伤性大，大部分患者拒绝手术治疗，因此药物保守治疗的应用性越来越高。 西医通常予患者氨苄青霉素、消炎利胆片等药物进行抗炎消石治疗，治疗后能够获得一定疗效，但存在局限性。 泥沙样胆结石是胆结石类型中比较常见的一种，中医将其纳入“胁痛”“黄疸”等范畴中，认为本病的发生与患者的情绪有关，抑郁的情志、易怒的情绪导致肝胆疏泄不利、气机不畅，对胆汁排泄造成影响，日积月累引发胆结石。  （网络配图） 本方由大黄、枳壳、木香、黄芩、鸡内金、黄连、茵陈、威灵仙、海金砂、金钱草、姜黄、延胡索、郁金以及柴胡组成。 大黄可清湿热、凉血、攻积滞、泻火祛淤；枳壳有行滞消胀、理气宽中之效；木香可健脾消食、行气止痛；黄芩与黄连能泻火解毒、清热燥湿；即内金属消食药；茵陈能利胆、保肝、解热、抗炎； 威灵仙可通经络、祛风湿、消骨梗；海金砂利尿通淋；金钱草能预防结石、利胆排石；姜黄可通经止痛、行气破瘀；延胡索有理气、活血、止痛、通小便4大功效； 郁金能疏肝理气；柴胡可疏肝升阳、和解表里。诸药合用，有利胆消石的作用，治疗泥沙样胆结石患者疗效显著，值得推广应用。 (所刊方药请在中医师指导下使用） 来源丨《医药星期三》2022年 第0932期 编辑丨李家华 校对丨郑柯 二审丨张越 终审丨刘慧英 张如贤 |
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