甲状腺乳头状癌常见免疫组化检测组合

    甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma， PTC)是甲状腺癌中最常见类型，其诊断主要依赖于 复杂的乳头状分枝及其核的特征(图1)，病理学诊 断难度不大。但在实际工作中，某些甲状腺良性病 变如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤中常出现良性乳 头状增生，这些乳头状增生或假乳头，有时与PTC 中的“真性乳头”结构相似而难以鉴别；另外滤泡亚 型乳头状癌与良性滤泡在组织学方面也容易混淆， 为解决这一难题，我们在临床病理诊断过程中制定 了一套简便且特异的适宜甲状腺乳头状癌病理诊断 的免疫组化套餐，保证甲状腺乳头状癌的正确诊断， 从而使甲状腺乳头状癌患者在治疗中获益。

    MC、34βE12、CK19、galectin-3及CD56对鉴别甲状 腺乳头状癌与甲状腺良性病变有非常重要意义。

1、MC（HBME-1)

    MC主要着色部位在细胞膜，有少数可见腺腔边缘 着色。中，MC在PTC 中的阳性率为93．2％，明显高于甲状腺良性病变。现，MC在盯C中的诊断特异性高而敏感性相 对低，所以不能单独用于PTC的诊断指标。

2、34βE12

    34βE12是前列腺基底细胞的特异性抗体标记， 着色部位在细胞膜，多用于前列腺癌、乳腺癌等的良、恶性鉴别上。用于 甲状腺肿瘤方面报道不多。34βE12在正常甲状腺 上皮一般不表达，在甲状腺乳头状癌中呈强阳 性。34βE12在PTC中 的敏感性高而特异性相对低，所以不能单独作为单独用于PTC的诊断指标。

3、CK19

   CKl9高 表达于PTC，阳性率70％～100％不等，而在甲状腺 良性病变中报道不一致。低特异性限制了 CKl9在PTC诊断中的应用，单独阳性不能确诊 PTC。

4、gelactin-3

    gelactin-3即β半乳糖苷结合蛋白，是一种核 糖核蛋白，是凝集素家族成员之一，可参与细胞的生 长、分化、凋亡及肿瘤形成，尤其在恶性肿瘤形成过 程中起重要作用。gelactin一3在甲状腺乳头状癌中强表达。特异度不高，单独使用很难确定PTC，必 须联合其他指标。

5、CD56

    CD56是一种神经粘附分子，可影响肿瘤细胞 的迁移能力。CD56在良性甲状腺上皮则呈连续阳性。96．6％的甲状腺乳头状癌CD56 呈阴性。但由于 其为PTC的阴性标记物而非阳性标记物，单独应用 有一定的局限性，所以需要联合其他指标对PTC做 出正确诊断。

[1]徐晓艳,李时荣,宝鲁日,孙勤暖.MC、34βE 12、CK19、galectin-3及CD56免疫组化套餐在甲状腺乳头状癌中的表达及其诊断价值[J].诊断病理学杂志,2017,24(5):367-369,372.DOI:10.3969/j.issn.1007-8096.2017.05.013.