【河北篇】石家庄、邢台、秦皇岛红斑狼疮患者治疗费报销比例

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石家庄

居民医保待遇

职工医保待遇

邢台

居民医保门诊慢性病：

1、糖尿病(合并严重并发症)限4500元；

2、脑血管病后遗症（脑血栓形成）限3000元；

3、慢性阻塞性肺疾病限2500元；

4、慢性中、重度病毒性肝炎限3000元；

5、肺结核病限2000元；

6、精神病（精神障碍）限1000元；

7、艾滋病限7000元；

8、高血压Ⅲ级高危及以上限3000元；

9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限3000元；

10、冠心病冠脉支架置入术后限3000元；

11、老年痴呆症限4000元；

12、肾病综合症限2000元；

13、重症肌无力限3000元；

14、癫痫限3000元；

15、肝硬化4000元；

16、帕金森氏综合症限10000元；

17、系统性红斑狼疮限10000元；

18、再生障碍性贫血限10000元；

19、恶性肿瘤限150000元；

20、血友病限150000元；

21、器官移植后抗排异治疗限10000元；

22、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)限150000元;

23、风湿性心脏病限10000元；

24、肺源性心脏病限10000元；

25、心肌梗死限10000元；

26、慢性肾炎限10000元；

27、类风湿性关节炎限10000元；

28、脉动脉高压限150000元；

29、白血病限150000元；

30、重症精神病限150000元。

职工医保门诊慢性病：

门诊慢性病病种及年度限额标准（单位元）：高血压3级3500 、冠心病3500、 冠状动脉支架置入术后状态4500、 冠状动脉搭桥术后状态4500 、慢性心力衰竭3500、 心房颤动2000 、骨髓增生性疾病4500、 溶血性贫血4500 、免疫性血小板减少4500 、慢性活动性肝炎4600、 非病毒性肝炎5000、 肝炎后肝硬化5200、 克罗恩病3500、 溃疡性结肠炎3500、 阿尔茨海默病4000、 癫痫3000 、多发性硬化2000、 烟雾病1000 、脑血管病后遗症3600 帕金森病3000、 重症肌无力3500 、脑血管支架植入术后4500 、视神经炎2000、1型糖尿病3000 、 2型糖尿病3000 、糖尿病伴有并发症5000、痛风3000 、甲状腺功能减退症2000 、甲状腺功能亢进症2000、 垂体前叶功能减退症1000 、慢性肾脏病6000、 肾病综合征3500 、 精神病2000 、特发性肺间质纤维化1500、 慢性阻塞性肺疾病2600 、支气管扩张(症)1200 支气管哮喘1500、 白塞氏病3500 、结缔组织病2600 、干燥综合征[舍格伦]2200、 皮肌炎2200 、系统性红斑狼疮2600、 系统性硬化症2200、 类风湿性关节炎2600、 强直性脊柱炎2200、 股骨骨坏死4000、 银屑病2000。

门诊慢、特病享受什么待遇？

每人最多可申报三种门诊慢特病，门诊慢特病报销起付标准为每人每年400元（自然年度），申请两种以上（含两种）门诊特殊疾病报销起付标准不累加计算。门诊重大疾病不设小目录。符合基本医疗保险规定的医疗费用，超过起付标准后，按照国家省药品目录要求先行自付（乙类先行自付5%、国家谈判药先行自付20%）后，统筹基金支付85%。门诊慢性病实行限额管理，符合基本医疗保险规定的医疗费用，超过起付标准后，照国家省药品目录要求先行自付后，统筹基金支付70%。

邢台已开通双通道零售定点药店政策，包括泰它西普已经在邢台开展。

秦皇岛

门诊居民慢性病第一类：心脏瓣膜病、心律失常、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺功能异常、消化性溃疡、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心功能不全、脑血管病后遗症、慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征、肾功能不全。

门诊慢性病第二类：帕金森病、癫痫、重症肌无力。

门诊慢性病第一、二类实行限额管理。门诊慢性病第一类范围内的各种疾病起付标准100元，基金支付80%，每人每年合并最高支付限额800元；门诊慢性病第二类范围内的各种疾病起付标准100元，基金支付80%，每人每年合并最高支付限额2400元。参保居民同时患有门诊慢性病第一、二类的，每人每年最高支付限额2400元。

职工医保慢病  （见下方表格）

符合门诊慢特病病种支付范围的医疗费用，不设起付线，谈判药、集采药按相关政策执行后，甲类、乙类医疗费用报销比例统一确定为80%，退休人员增加3%，省外异地就医降低5%。省内二级及以上定点医疗机构，享受我市同等的门诊慢特病支付政策。

征文启示

自2022年12月30日起，SLE解忧杂货铺向全国蝶友征文关于医保报销和省钱妙招。文章一经审核通过，将在给投稿者送上价值200元的礼物。

投稿要求：

1、文章以当地医保和政策为基础，进行个人就医报销的经历描述；

2、文章长度控制在1500字以内；

3、投稿方式不仅限于文字形式，视频或者愿意参加卓乐会客厅亦可。