钱 乙 1032--1113 一、生平与著作 钱乙，字仲阳，山东郓州人。著作：《小儿药证直诀》3卷 二、学术思想 （－）小儿生理、病理特
点 （二）五脏辨证 （三）遣方用药特点 （四）医案选录 （－）小儿生理、病理特点1.生理特点：五脏六腑，成而未全，全而未壮。 2.
病理特点 ：脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热 。对小儿疾患的治疗，主张以“柔润”为原则，反对“痛击”、“大下”、 “蛮补”。 （－）
小儿生理、病理特点补法:唇白色，当补肺，阿胶散主之口唇属脾，脾为肺母，母虚及子，脾肺两虚，“不能相营”，则唇色晄白少华又“肺主喘，
虚则哽气，长出气”，制阿胶散专补肺阴，而用牛蒡、兜铃等升宣肺气，使之补而不滞，不致壅塞。粳米、甘草益脾胃，使生化有源。 （二）五脏
辨证心主惊多叫哭惊悸，手足动摇，发热饮水。实则叫哭发热，饮水而搐，喜仰卧。虚则卧而悸动不安 主方：实：泻心汤 导赤散 利惊圆虚：生
犀散 安神圆（二）五脏辨证肝主风肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷。虚则咬牙，多欠气，目内浅淡。
主方：实：泻青圆 导赤散 泻白散虚：地黄圆（二）五脏辨证脾主困脾病，困睡，泄泻，不思饮食实则困睡，身热饮水虚则吐泻生风主方：实：泻
黄散 玉露散虚：益黄散（二）五脏辨证肺主喘肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息实则闷乱，有饮水者，有不饮水者虚则哽气，长出气主方：实：
泻白散 甘桔汤 葶苈圆虚：补肺阿胶散 泻白散 益黄散（二）五脏辨证肾主虚目无精光，畏明，体骨重 无实也，惟疮疹，肾实则变黑陷 主方
：虚：地黄圆（二）五脏辨证《面上证》：右腮为肺，左腮为肝，额上为心，鼻为脾，额为肾。《目内证》：赤者，心热，导赤散主之。淡红者，心
虚热，生犀散主之青者，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。黄者，脾热，泻黄散主之。无精光者，肾虚，地黄丸主之”。 （二）五脏辨证肺肝心脾
肾（三）遣方用药特点 制方多为丸、散、膏之类成药，其配方，多为药味少，剂量小，便于给药，随时取用，反映了儿科的特点。组方严谨，注重
柔润，力避刚燥，防伤阳耗阴。善于化裁古方，创制新方。地黄圆、异功散、豆蔻香连丸、小香连丸等（四）医案选录吐写慢惊案东都王氏子，吐泻
，诸医药下之，至虚，变慢惊。其候，睡露睛，手足瘛疭而身冷．钱曰：“此慢惊也，与瓜萎汤。”其子胃气实，即开目而身温。王疑其子不大小便
，令请医以药利之。医留八正散等数服，不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰：“不当利小便，利之必身冷。”王曰：“已身冷矣”。因抱出。钱曰
：“不能食而胃中虚，若利大小便即死。久即脾胃俱虚，当身冷而闭目，幸胎气实而难衰也。” （四）医案选录钱用益黄散、使君子丸，四服，令
微饮食。至日午，果能饮食。所以然者，调利大小便，脾胃虚寒，当补脾，不可别攻也。后又不语，诸医作失音治之。钱曰：既失音，开目而能饮食
又牙不紧，而口不紧也，诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然者，用清药利小便，致脾肾俱虚，今脾已实，肾虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月两痊也 |
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