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冬季历来因为室内外温差大、气候干燥、流感易发，成为咳、痰、喘的“旺季”，加上近期不少人感染新冠病毒，变阳期间、阳康之后，呼吸道受损，成为“白肺选手”、“产痰大户”、“咳喘专业户”，对生活工作造成较大影响，需要及时化解。 中医认为，咳喘、痰多，病位在肺，其实是邪气滞肺，身体启动自我祛病工作，以咳嗽、排痰等方式将邪气往外推，只不过祛肺邪不分昼夜，不论环境，使患者头疼不已。  有的人想通过镇咳的方法解决问题，这个有点类似于“堵”的思路，堵不如疏，堵得越多，邪气越深入，反而情况越难办，应该重在扶正、排邪，宣肃肺气，自然把肺这个“娇脏”纠正过来。 冬日反复咳嗽，还有近期新冠病毒感染捣乱带来的咳嗽，通常有6种情形：  1、感冒引起，属于外邪犯肺，这类不用刻意治，感冒自愈了，咳嗽也消失了。 2、感冒留下的病根，没完全好留下了半声咳，这是压制邪气造成的局面。 3、气候干冷出现的燥咳，常见是干咳无痰，伴有嗓子干痒。  4、痰湿阻肺引起咳嗽，需分清寒热对症治疗，辨证错误适得其反。 5、肺火旺，肺犯热，出现咳嗽，以半夜咳、睡前咳、醒后咳多见，伴有五心烦热。 6、受风寒风邪，气温下降就咳，这是寒咳，东西堵住喉咙又咳不出，憋得难受。 而新冠感染“阳过”之后，属于急病犯肺，可能留下半声咳，或肺火旺，或风寒犯肺引起，症见：  1、长期剧烈咳嗽不停，伴有胸闷头痛，肺部影像学检查有“白肺”问题。 2、呼吸不畅，鼻翼扇动，白痰增多，或有黄痰。 3、口干舌燥，心烦不安，舌红苔黄或白腻，脉滑数。 中医调理的整体思路，一般分5步：解表——先除表邪；清热——寒邪化热；化痰——分湿热燥；理气——匡扶正气；补虚——宣肺益津。  5步有先后，解表清热为先，化痰降逆跟进，而后理气固本，最后补虚缓急，顺序不对，或齐头并进，则会影响疗效，久治不愈，甚至贻误病情。 中医治疗咳喘、化痰的良药、名方很多，但都需建立在正确辨证基础上，这里说一个4味药组成的药方：  4味药是：麻黄、石膏、杏仁、甘草。 麻黄，辛温，解表，祛风散邪，宣通肺热，清除体内寒毒，是历代防瘟祛病的名药。 石膏，大寒，以寒制热，是各种热病的调理高手，症见肺热、高热、咳喘、胃热、咽喉肿痛等问题。  杏仁，苦降，是止咳、镇咳、平喘、化痰的要药，主业是降浊气，宣肺气，本方中入药是苦杏仁。 甘草，以炙甘草为佳，和中、益气，可生津止渴，缓解燥热，祛痰止咳。  其实，这就是治疗肺热咳喘的千古名方，也是防瘟除疫的传世良方，它叫“麻杏石甘汤”，始创于东汉张仲景，载于《伤寒论》。 麻杏石甘汤的中心思想，后人总结了精当的3句话：“退烧再退烧，清热再清热，平喘再平喘”，由此病邪尽去。全方虽然只有4味药，但兼具解热、止咳、平喘、镇静、利尿、治疫等多重功效。 4味药中，以麻黄和石膏共为君药，一温一寒，宣肺泄热；以杏仁为臣药，助麻黄除肺热，助石膏降肺逆；以甘草为佐使药，调和寒热。  而且，4味药成为一个基本方，如果病患高热不退，可加连翘、黄芩、栀子、鱼腥草；如果有急喘，可加地龙、桑白皮；如果口吐黄痰，可加芦根、川贝；如果咽痛难忍，可加桔梗、射干，等等。 现代临床，麻杏石甘汤成为中药抗新冠疫情的基本参考方剂，而且对上呼吸道感染、肺炎、哮喘、急慢性支气管炎、荨麻疹等都有不错的疗效。 不过，麻黄、石膏、甘草都有明确的用药禁忌，需要遵医嘱用药，特别是口不渴、恶寒发热、肺虚咳嗽等症状，不适用此方。 |
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