新冠治疗，记住这5个要点，别再踩坑

▲题图来自Bing

这半个月以来，咨询我的新冠病人已经超过了100位，有三十几岁的，也有九十几岁的，大部分是轻症，个别是重症，见过不少治疗的误区，能得到规范治疗的很少很少，今天给大家讲一下。

文 | 郝希纯

本文内容

1. 不要滥用激素

2. 不要滥用抗生素

3. 高危人群尽早使用Paxlovid

4. 如果没有Paxlovid，可以选择Molnupiravir

5. 重症的时候，抗炎很重要

不要滥用激素

对于新冠感染来说，绝大部分感染者，特别是年轻人和小朋友，都是轻症。

这里说明一下，轻症和重症的区别，只要没有缺氧都是轻症，主要有以下三大类别：

 1.  无症状

真的有人是无症状的，就仅仅是抗原阳性。

 2.  或者是局限于上呼吸道的症状

咽痛，发热，鼻塞，咳嗽，没有呼吸急促，血氧饱和度正常，肺部没有改变，如果拍了CT则提示正常。

 3.  上呼吸道症状，肺CT异常，但是血氧饱和度正常。

这类人其实也不少，比如新冠感染了半个月，也不发热了，就是咳嗽一直不好，跑去医院拍CT，提示是肺炎。但是一直没有缺氧症状，血氧饱和度一直正常。这时候其实依然属于是轻症。

可以看出来，只要没有缺氧表现，血氧饱和度没有低于94%，都是轻症。

而对于轻症来说，不能使用激素，这里的激素是指糖皮质激素，比如地塞米松、甲强龙、氢化可的松等。因为这时候使用激素是有风险的，可能会让你本身的轻症变成了重症。

大家一定要注意，如果你是轻症去医院了，医生让输液，一定要看清楚输液的药物是什么。可能有人会问，为什么轻症不能使用激素？医学界认为，这可能是因为激素对轻症病人的免疫系统有抑制，不利于对抗病毒，会让病毒乘虚而入。

不要滥用抗生素

这也是一个常见的问题。很多患者拿着CT报告问我，说报告显示有肺炎，然后医生让输液头孢，或者左氧氟沙星，或者莫西沙星。

为什么会这样？主要医生们对新冠引起的肺炎认识不到位，还有就是既往的用药习惯导致的。

他们通常认为：

1）CT提示肺炎了，就得用抗生素消炎，如果不用抗生素，就觉得不放心。

2）新冠肺炎会继发细菌感染，所以抗生素先用上。

但真实的知识是：

1）新冠肺炎是病毒引起的，抗生素没用。

2）新冠肺炎继发细菌感染罕见。如果没有证据支持细菌感染，抗生素治疗风险大于获益。

3）病毒性肺炎可以自愈。并不是一看到肺炎，就得输点什么液，弄点什么药。

高危人群尽早使用Paxlovid

这个要点值得反复讲。虽然现在这个药很难抢到，但还是建议你备着，如果家里有以下这几类人群的，不要犹豫，想办法，尽最大的努力去备着：

• 65岁以上，不管疫苗接种状态如何；
• 小于64岁，如果有危险因素，不管疫苗接种状态怎么样；
• 年龄大于50岁，疫苗没有接种完整；
• 有免疫抑制状态或者免疫功能低下的情况；

• 有多个慢性病或者多个危险因素的，也建议备着。比如有冠心病的同时，还有中风的老人。

另外使用这个药，我还是叮嘱一下，一定要注意家里老人现在用的药，是否和Paxlovid有冲突，一定要问医生。当然现在大部分医生也不知道这个药，对于药物冲突也不太清楚。