急性湿疹泛发，皮肤瘙痒无度；仍用附子治愈，其中道理何在。

急性湿疹泛发，皮肤瘙痒无度

仍用附子治愈，其中道理何在

一友人，因进食羊肉火锅及野生菌后突发急性湿疹，左侧腰背及胁肋部位皮肤出现大面积潮红、灼热、脱屑、瘙痒剧烈。因为是朋友，我熟悉他的体质是一个阳虚体质。

在初诊时，他的舌象表现为舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔白腻，寒湿征象很明显。虽然局部皮损表现出来的是热毒症状，但还是不能使用清热解毒的药物来治疗。所以我给他用了健脾除湿，活血通络，祛风止痒的方药。

患者服药后，只是皮肤瘙痒稍有减轻，虽然皮损范围未再继续扩大加重，但症状缓解不明显，治疗效果并不理想。

因为患者体质属于阳虚无疑，急性湿疹发作是由于相火外发，裹挟湿毒之邪蕴于肌肤，于是发病部位就出现了潮红、灼热、脱屑、瘙痒等貌似火热的症状。局部有火，但整体仍然是寒。通过深思熟虑之后，毅然使用附子来治疗。因其皮损部位偏于一侧，病在肝胆，用药着重从潜降肝胆雷火，泄化肝胆湿毒入手。

患者服药后，潮红、灼热、脱屑、瘙痒等症状迅速缓解。服药6剂，皮肤泛红、灼热、瘙痒等症状基本消除，仅余轻微皮肤粗糙。再服3剂后，皮肤完全恢复正常。

名医恽铁樵说：“附子最有用，亦最难用。”

通过此案也可以看出来，“附子最有用”，把附子用好了，效果确实非常好；“附子最难用”，难就难在对疾病症状阴阳属性的辨识。

本案患者，局部大面积皮肤泛红、灼热、瘙痒，很明显就是火热症状，一般来讲，无论如何也不可能使用附子来治疗的。但是，透过现象看本质，这个患者的湿疹表现就是一个表热里寒（局部有热，整体属寒）的问题。

阴阳辨识清楚了，用药就能有的放矢，治疗效果也会令人满意。

初诊时，因为患者局部皮肤表现出很明显的火热征象，踌躇之下，还是没有果敢的使用附子。复诊时，反复斟酌，明确了患者疾病表现的阴阳属性之后，才敢大胆使用附子。附子之难用，可见一斑。

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