国谈第二天：拜耳、扬子江、正大天晴…亮相，药企相互杀价开始

来源 | 赛柏蓝

作者 | 四喜  颜色  陈芋

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几家欢喜几家愁

走出会场就开心合影、摇头表示降得太厉害... 

医保谈判第二天，北京温度最低达到-7℃，“请大家有序进场”，在医保局工作人员的指示下，早上8:25，谈判企业代表们陆续进入全国人大会议中心。

今天进行谈判的企业有百洋医药、海森生物、西安杨森、艾伯维、扬子江、拜耳、正大天晴等，同时现场还出现了欧美面孔。场外有企业人士谈论，“有些人在里面住着，昨天进去了就没出来”。

上午9:16开始，已经有谈判的企业陆续走出会议中心；10:00左右，董事长亲自带队的百洋医药走出会议中心，同行的还有两名企业谈判代表，面带微笑挥手向大家打招呼，其中一名企业代表还竖起了大拇指，“成功，成功，成功”。当被问及降幅是否温和时，其表示“不好发表意见”。 

国家医保局此前发布的通过形式审查的品种名单显示，百洋医药本次有两款药品，分别是盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)、盐酸美金刚缓释胶囊。

10:23，又出来一家企业谈判代表，“明天还来吗？”“还想来。”

10:35，陆续走出三位企业谈判代表，其中一人敞开了外套的拉链，“比较开心，明年还会来”。

也有企业出来后，外面比较冷，让同行的女士先到车里休息，几位男士在外面抽烟，回味着场内谈判的场景，一个人说“十三块一毛八”其实接近了，自己也差不多猜到了价格。

随后，有河北的企业走出会议中心，谈到自己的产品是一款改良型新药，开发历时6年；也有企业称已为这次谈判准备了十年。

截至11:01，大约已经有10家企业谈判代表走出会议中心。

11:23，海森生物走出多位谈判代表，面露微笑，竖起大拇指在全国人大会议中心门外合影留念，并称“事事如意，旗开得胜。”其中一位谈判代表表示，今天专门穿了绿围巾、绿毛衣、绿裤子、绿鞋子，“本来还有件绿大衣，但昨天没找着”，有同事打趣，还得多为谈判打造几身战袍。

绿色装束或许表达了企业对于自家品种进医保之路畅通无阻的期待。

海森生物本次有一款产品通过国家医保局形式审查，为美阿沙坦钾片。

接下来，还有一些企业走出全国人大会议中心合影留念，“感觉还不错。”当然，当媒体问到压力来自哪里时，也有企业谈判代表坦言，“价格降得太厉害了。”

（1月6日下午，谈判企业代表排队进场 | 赛柏蓝摄）

02

“明年来谈判，今年先感受氛围”

能否进医保，企业依旧很上心

有趣的是，没有谈判产品的企业仍关注今年的医保谈判现场情况，说明企业对于进医保很是上心。 

在全国人大会议中心外，也不乏一些来学习的企业代表，“我们今年没有品种，在外面等一位朋友”、“明年我们来谈判，产品为靶向药，今年先来感受下氛围”一家生物制药公司表示，还有一些在场外等待同事的企业代表，拎着奶茶给即将出来的谈判同事们“暖心”。

首先，二级市场表现明显，第一天医保谈判结束，恒瑞、科伦、复星、罗欣、再鼎等多家企业股市上涨明显。其次，从进医保目录后，销量大增情况来看，药企目前仍不得不重视医保所覆盖的大部分院内市场。 

虽根据米内网数据，预计2029年，院外市场可能会超过院内市场，但目前，院内市场依旧是各药企角逐的对象。

进入医保的产品，带量明显。拿2017年进入医保目录的品种举例，抗癌新药西达本胺通过医保谈判进入2017年国家医保目录后，价格降低，同时随着医保支付逐渐落地，单2017Q2的销量环比增幅超过700%。 

贝伐珠单抗在2017年底经过谈判进入国家医保目录，降价63%，降价后即迎来临床需求的极大释放，2017Q3的销量爆发式增长了近160%。但受制于生物药的产能供应问题，2017Q4开始一度出现环比负增长。进入医保放量后，产能问题值得注意。

除此之外，医保谈判第一天第一波谈判代表出来的时间为9:56，今日同样是8:30左右进去，第一波出来却为9:16，整体用时缩短。

有企业表示，有的第一轮报价就已经进入115%的范围，时间也就几分钟；也有的其实在报到某个价格时，对范围已经猜到了；当然，谈判时间短，也可能谈得并不理想，两次报价都不在范围内；一些相对时间比较长的，医保谈判专家确实也想让产品进，这也导致出现多轮报价，相互一点点释放诚意。 

03

非独家品种竞价开始

企业真正互相“杀价”

相比昨日，谈判第二天，增添了非独家竞价。

13:34，谈判企业们排队进场。企业入场签到的时候，医保局相关工作人员问企业代表们“竞价还是谈判的？”

预计谈判企业代表们将分为竞价、谈判两组进入会议中心，从整体人数来看，数量相当。

值得一提的是，此次也是国家医保谈判首次明确非独家药品，企业互相竞价——符合申报条件的通用名药品获批企业均可提交报价，并与医保测算专家提出的医保支付意愿价格比较，低于医保支付意愿价格的最低价即为该通用名药品的最终医保支付价，价格高于支付标准的药品，高出部分由参保人承担，以竞价后支付标准支付两大看点，为本轮医保目录调整释出了持续变革的信号。 

对于非独家的药品，企业如何进行申报，官方给出了形象的举例： 

某药品有AB两家企业生产，医保方测算支付意愿为100元。企业报价情况：

1.若AB报价均高于100元，没有企业入围，该药品通用名不被纳入《药品目录》。

2.AB报价中有一家低于100元，该药品通用名被纳入《药品目录》，支付标准取AB报价中低者。

3.所有参与竞价的企业，应当承诺向全国医保定点医药机构供应药品的价格不能超过参与竞价的报价。 

同时，竞价结果有效期暂定为2年。 

根据非独家品种的竞价规则可以预见，本次目录出台后，进入目录的非独家品种将产生一个新的医保药品支付标准。

在新的规则下，最低价成为唯一的支付标准——取企业报价中最低者作为该通用名药品的支付标准。接下来，非独家品种将直接面临最残酷的砍价，而这“最猛烈的一刀”大概率来自竞争品种。

业内有人士称，非独家品种竞价，堪比“集采”。而竞价的产品，不排除纳入集采的可能。一旦进入集采，更低的价格又将是新的支付标准。

以往的医保谈判，对于非独家品种的降价幅度力度已经凸显。例如，一直备受业界关注的PD-1。中信证券在一份研报中分析，信达生物的信迪利单抗2022年医保支付标准相较于2020年下降幅度为62%；君实生物的特瑞普利单抗2022年医保支付标准相较于2020年下降幅度为8.9%。 

图片来源：中信证券 

一位场外等候的企业人士表示，估计今天还是普药为主，下午一位证券分析师也来到现场，称来看看自己关注领域的企业，据了解，下午大致有麻醉、泌尿、部分肿瘤类产品进行谈判，大家关注的新冠药、CAR-T、今年新增续约情况，仍是未揭开却备受关注的部分。