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案 2、（腰腿痛顽症案）唐某某，女，43岁，于2009年2月23日首诊。患者经CT检查腰L4/5椎间盘突出及腰椎骨质增生多年。几年来不间断中西医或住 院治疗稍好又疼痛如前。现诊述腰部疼胀痛不安，右腿牵拉痛，稍劳痛重，较怕冷，天变加重，精神较差。查脉右紧，左沉弱，又寸微，舌质淡。证为阳虚寒凝，脾 肾不足。药用：附子6克、桂枝12克，党参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、独活30克、白芍10克、当归10克、川芎6克、防己10克、细 辛3克、防风10克、续断10克。5剂。 二诊述服上方一剂疼痛即减，精神较前好转，并述之前多年见阳光即痒之皮疹亦随之消失不痒。仍以上方为治。 3月17日再诊，述腰部疼痛少作，但在洗衣弯腰后仍感疼痛，身感有力，神清，有时仍感疲软。前方加黄芪30克继服。 4月2日诊时言腰腿痛已不明显，之前颈部一直疼痛，因虑病多不好同治而未言，故此诊要求治颈部疼痛。查其脉仍有紧象。更方：葛根30克、白芍30克，桂枝6克、麻黄6克、大枣10克、制附子6克、生姜10克、威灵仙10克。5剂。 再诊，服上方二剂颈部疼痛消失，现颈部仍有牵拉不适。右寸、左右尺皆沉。再方：葛根30克、桂枝10克、白芍30克，麻黄6克、大枣10克、制附子6克、生姜10克、威灵仙10克、川芎6克、黄芪30克、当归10克。 4 月14日，颈部症除，近期稍寒，感腰腿晨起稍胀，腰稍怕冷，查脉双尺仍沉弱。肾阳不足，当补其肾而壮其腰。桂枝12克，白芍10克、制附子6克、炙甘草6 克、黄芪30克、大枣10克、生姜10克、当归10克、威灵仙15克、仙灵脾30克、补骨脂15克、续断15克。 再诊时述病症基本消失，神清气爽，查双尺应指明显，较有力。再取上方5剂，嘱如无不适可停药，注意休息。后访至今腰痛未再作。 此案久治不得愈，辨证为阳气不足，故方以桂枝加附子汤温经散寒于治疗过程中。中途转治颈椎疼痛，仍以温经散寒为主，效亦显著。后期则益气血，补肾阳，温经络，且始终贯穿温阳补肾之法，肾阳复而腰壮痛止，双尺脉起而症失病愈。 |
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来自： 书香中医专科馆 > 《腰椎4---5椎间盘 》
