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2023年，新年伊始，蒙脱石散登上热搜。奥密克戎亚型毒株XBB1.5毒株已在国外部分地区成为优势毒株，主要攻击心脑血管和消化系统，容易造成拉肚子，大家又开始了新的一轮囤药，蒙脱石散一药难求，又出现了脱销现象，无论是在药店还是在多个电商平台显示断货或库存不足。 今天咱们不聊蒙脱石散，咱们就聊一聊中医中药针对腹泻的常用中成药。 腹泻，也就是我们俗称的拉肚子，基本上人人都遇到过，但有的人却因为没有妥善解决，引起了长期腹泻，非常难受。有人一腹泻，就以为是肠胃炎，就去随便买点药，希望一吃就好。但是，有的人吃了管用，有人吃了不但不管用，症状还会加重。这是因为，如果没有分清原因、类型，就随意用药，就可能不仅没有止泻，反而让腹泻更严重，或者引起其他的副作用。 五类典型腹泻及其代表中成药 寒湿性腹泻的原因是因为着凉受寒，同时又有湿邪，寒湿两种邪气侵袭肠胃，使脾胃的消化功能失常，引起腹泻。典型症状就是腹泻来势比较急，腹泻之前腹痛，肚子咕噜噜响，大便清稀，甚至像水一样，气味酸臭或腥臭，常有没消化的食物。腹痛的同时，还有胃隐隐胀闷不舒，吃饭少，食欲差，苔白腻，或者还伴有感冒的症状，如怕冷，发热，头痛，肢体酸痛等。用于呕吐腹泻，脘腹胀痛，头痛身重胸闷，怕冷发热，舌苔白腻，或暑湿感冒见以上症状者。藿香正气系列药主要用于暑湿感冒，也用于寒湿性腹泻。如果担心去外地水土不服，也可以一些藿香正气类的药，可以缓解水土不服引起的拉肚子的情况。在服药后，可以喝一些热水，来帮助身体发汗，促进药效的发挥。用于虽有寒湿，但寒比湿重，除腹泻之外，有腹胀冷痛，手脚冰凉的情况。用于湿邪偏重导致的呕吐腹泻，肠鸣，浮肿，眩晕，小便不利，苔白厚腻等。二、湿热型：腹痛即泻，泻后不爽，肛门灼热，大便色黄褐味臭湿热型腹泻多发生在夏季，因为夏季湿气和暑热都比较重，湿热伤及肠胃导致腹泻。这类腹泻的特点是一腹痛就要大便，泻的时候很急迫，势如水注，轰隆有声，或者泻时不爽，泻完了起来总觉得还想泻。还会觉得肛门周围热辣辣的，泻的多为黄褐色的水样便，非常臭。同时会伴有发热，口渴，小便短黄，舌红苔黄腻等症状。来自张仲景《伤寒论》葛根芩连汤。由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。用于湿热所致的腹泻腹痛，便黄而黏，大便臭秽，肛门灼热，身热口渴。由黄连、吴茱萸、木香组成。用于大肠湿热较重，不仅腹泻，或者还有痢疾的症状，如大便脓血、里急后重、发热腹痛。也用于肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。用于大肠湿热痢疾，大便带脓血，里急后重，暴注下泄，肛门灼热，或肠炎、痢疾见上述症候者。三、脾虚型：进食油腻、进食过多引起腹泻，腹胀隐痛，迁延反复 脾虚型腹泻的特点是：进食油腻食物，或者进食过多，就会引起大便次数增多以及腹泻，伴有不消化食物，腹泻长期、反复，时好时坏。肚脐周围隐隐疼痛，有时伴有肠鸣、矢气多，同时还有饮食减少，食欲不振，食后胃胀、有堵塞感，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白等脾虚症状。这类腹泻是由于长期饮食失调，或疲劳过度，或久病不愈，导致脾胃消化吸收功能减弱导致的。 代表中成药： 1、参苓白术丸 用于由脾虚所致的肠鸣腹泻，食少便溏，肢倦乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻等症状。 2、人参健脾丸 用于除了腹痛腹泻之外，还出现了面黄肌瘦，脘腹胀满，还反酸，没有食欲，恶心呕吐等食积、气滞的情况。 3、补中益气丸 用于脾虚日久导致中气下陷的症状，包括久泻不愈，肛门坠胀，总想大便，甚至脱肛等症状。 四、脾肾阳虚型：黎明前腹痛、腹泻，大便不成形，腰酸肢凉脾肾阳虚型的腹泻常见于中老年人，最常见的就是五更泻——每天黎明5点左右就开始腹痛、肠鸣，一腹痛就要大便，同时大便也不成形，有未消化的食物，但便后腹痛感觉减轻。平时还常有小腹冷痛，喜温怕冷，腰酸，四肢凉，舌苔淡白等肾阳虚症状。中医认为，肾阳能温煦各脏腑之阳。如果肾阳不足，黎明之前，阳气刚刚升起，阴寒还未完全散去，这时肾阳不足，就不能温煦脾阳，导致寒湿内生，就会出现腹泻。用于肾阳不足所致的肠鸣腹胀，五更溏泻，食少不化，久泻不止，面黄肢冷。当腹泻症状消失后，就要停服四神丸了，但可以再服一周金匮肾气丸。金匮肾气丸是温补肾阳的著名中成药，专门用于肾阳不足，可使肾阳更充足，巩固四神丸的效果。用于脾肾阳虚较严重，且脾胃气滞的年老体弱的患者，症见久泻不止，腹痛隐隐，但持续不断，大便清稀或有黏液或血便，食少腹胀，腰酸乏力，怕冷，四肢凉等。用于脾寒阳虚严重，腹泻频率、程度都很严重，大便像淘米水一样的情况。五、肝气乘脾：生气紧张时腹痛腹泻，腹痛即泻，胸胁胀闷还有一类人，每当情绪激动，包括生气、抑郁、紧张时，就会出现腹泻，有时会有肠鸣、放屁。疼痛位置游走不定，一腹痛就要腹泻，泻时急迫，泻后腹痛减轻。类似于现代医学的肠易激综合征。同时，还伴有胸胁胀闷、打嗝、吃饭少等症状。这类腹泻是由于肝气、肝火过旺，肝木克脾土，导致脾虚，运化功能失常，引起腹泻。这类人的特点是常常情绪不好，不是老爱生气，就是老爱郁闷，多愁善感，容易紧张或激动。这类腹泻如用汤剂，可用痛泻药方（陈皮、白术、白芍、防风）加减来使用，但痛泻药方没有对应的中成药，如选用中成药，可选以下几种。由白术、白芍、青皮、薤白组成。用于肝气犯脾所致的肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻，泻必腹痛，泻后痛缓，胸胁胀闷，打嗝食少。也可用于肠易激综合征见上述症状者。用于不仅腹胀腹痛、腹泻便溏，还出现了呕吐、反酸等肝胃不和的症状。补脾益肠丸在前面脾虚型腹泻用到过，用于脾虚不仅有腹泻，而且腹胀腹痛较为严重的情况。二者合用同时疏肝理气，兼补脾止泻，可标本兼治。其实这个xbb毒株真的不用恐慌。 毒株在六经来说，侵犯的还是三阳经，阳明、少阳、太阳，你只需要找三个治疗这三条经的方子就可以了。 我们可以这样来拟定处方。 小柴胡➕五苓散➕葛根芩连汤。 小柴胡自然入少阳，五苓散入太阳，葛根芩连汤入阳明。 那么处方也就出来了： 柴胡24g 黄芩9g 甘草6g桂枝12g茯苓10g泽泻10 g猪苓10g法半夏6g 枳壳10g蝉蜕12g藿香6g党参12g 羌活9g 防风9g射干6g连翘30g石上柏30g葛根30g。 上面是标准配方，胃不好可以加神曲9g，陈皮9g。 阴虚：柴胡换生地24g，就是舌头裂的很厉害的那种。一般裂忽略不计。
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