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本期病例来自于乳腺，患者56岁，五年前行左侧乳腺切除术，目前因左侧乳腺区扪及包块就诊，声像图如下：
患者左侧乳腺区可见假体回声，第一张图假体内透声差，可见暴风雪征，第二张及第三张图片可见假体周围多发的极低回声或无回声囊性结节，最后一张图片为左侧腋窝区淋巴结，呈高回声，无淋巴门结构； 看完其声像图表现，诊断为左乳假体置入术后并假体破裂，让我们一起来复习下：
目前隆胸主要有两种办法，一种是注射隆胸：（1）通过小针管把亲水性的聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）注射进去，通过注射让胸部膨胀起来（此手术材料奥美定对人体有害，世界卫生组织已将其列入可疑致癌物之一，目前已被全面禁止），但此办法在二十年前较为流行，超声检查时偶尔还可以看到；（2）是自体脂肪提取后注射，从而达到胸部变大，变丰满的效果。另一种就是乳房假体置入隆乳术，是通过手术将假体置入乳房后或胸大肌后间隙达到增大乳房的目的，是目前应用最广泛的方法。乳房假体是由一个硅胶弹性体外壳组成，外壳内通常填充有硅凝胶或是具有保留形状记忆功能的柔软粘着性硅凝胶。
置入假体后正常的声像图为假体周围包膜呈双层高回声线状结构，为假体包膜及假体周围的纤维囊，假体内部呈无回声，周边无皱褶，假体周围无异常结节回声及积液；
当假体破裂时，超声表现可分为囊内破裂和囊外破裂，其中囊内破裂最常见，约占整个假体破裂的77-89%。囊内破裂时，破裂的置入物外壳在囊内塌陷，并在无回声硅胶内出现高回声线，形成特征性的“阶梯状外观”，英文称为Stepladder appearance。
在囊外破裂时，纤维囊外的硅胶呈弥漫性高回声，形成一种典型的超声表现，称为“暴风雪”征，这是由于硅胶中的声速相对于周围乳腺实质的较慢所致；当大块的硅胶从置入体中被挤出时，也可以呈现呈极低回声或无回声的结节。
渗出的硅胶也可以积聚在腋窝区的淋巴结髓窦中，形成硅胶肉芽肿，声像图也呈暴风雪改变。 本文由山东省立医院超声医学科崔丽园整理，亓恒涛审核。
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