近日，上海交大医学院附属瑞金医院副院长陈尔真接受采访，回应热点↓↓↓
■ 目前，重症救治工作开展得如何？急诊、发热门诊就诊人数有无下降的趋势？
陈尔真：总体来说，目前重症救治情况是平稳、有序的。在三级医疗机构，收治的是重症、危重症患者为主，轻型和中型患者主要分流到了社区，这很好地体现了分级诊疗的概念，也有利于大医院集中优势医疗资源，更好地开展重症患者的救治工作，降低死亡率的发生。
从目前来看，急诊就诊人数还处于一个高峰平台期。拿瑞金医院来说，目前急诊就诊人数达到1200人次/日，但发热门诊人数出现了明显下降，达到100人次/日。
为了更好地分流急诊病人，瑞金医院还于2022年12月28日开设了新冠专病门诊，主要针对“阳康”人群或是新冠轻型患者开设，一方面满足部分人群胸部CT等检查的需求，另一方面很多感染者在“阳”了之后，很关心自己有没有后遗症，来到这一门诊通过一整套标准化的筛查，我们也可以发现一小部分风险人群，其中大约有1%的人，我们会将其收治入院。
目前，瑞金医院新冠专病门诊每天就诊人数达到400-500人次/天，大大缓解了急诊的压力。
■ 目前，新冠小分子抗病毒药物、抗生素的使用情况如何？
陈尔真：新冠小分子抗病毒药物目前基本上在每个社区卫生服务中心都可以配到了。但我们也发现，老百姓对这个药物还是存在一个误区，会认为这个药物可以预防新冠感染，这种想法是错误的。
小分子抗病毒药物主要用于新冠感染早期，一般是在5天内服用有效，针对高危人群可以减少重症发生率，从而降低死亡率，超过7天使用，其疗效目前尚缺乏循证医学依据，所以不是所有感染者都可以从这一药物中获益，还是要谨慎，更加不能滥用这一药物，需要严格把握使用指征，同时需要在医生指导下用药，观察其存在的不良反应，以及可能带来的耐药问题等等。
针对抗生素的使用，老百姓也有个误区，很多人跑到社区医院来，直接跟医生说要“挂水”、“开抗生素”，但抗生素的使用也有严格要求，滥用还会带来耐药的问题，同时新冠病毒是一种病毒，而抗生素主要是针对细菌感染来使用，需要考虑患者的临床症状、疾病特点、血白细胞指标是否升高以及其他一些检查指标，最终才能决定是否需要使用抗生素治疗。
在使用过程中，我们还需要观察其不良反应，随时调整用药。对此，我们也专门给社区医院开展了培训，尽量规范使用抗生素。
■ 重症高峰可能还会持续多久？还有哪些需要注意的？
陈尔真：这很难估算，目前感染高峰也主要是通过模型来进行预测，有些会存在误差，重症高峰的出现一般晚于感染高峰一周左右，但随着时间的推移，各种干预措施的不断落实，以及临床救治网络的不断健全，我相信会慢慢好起来的。
当前，重症病例的接诊数量处于一个稳定期，没有特别的升高。同时，每天都陆续有病人出院，普通型病例，如果不转为重症、危重症，基本持续7-10天在院治疗就可以出院。
接下来，更重要的是，大家还是要做好个人防护，坚持三件套、五还要，保持良好的卫生习惯。即使是感染过新冠病毒的人群，也可能会出现再次感染的情况，“阳康”人群过了一段时间，体内产生的抗体，随着时间的推移，抗体水平也会出现持续下降的情况，从而增加再感染的机会，因此，做好个人防护仍然显得非常重要。
