只能说是有象征意义,因为本方里的每一味中药,本身就是医保目录范围内的,几乎所有医院都可以开到。 当然这不是我们讨论的重点,重点是分析一下清肺排毒汤的配方。 处方如图一。 这个处方看起来非常复杂,实际分解起来也不难,它主要有4个部分。 部分一:麻杏石甘汤,清肺泻热。 麻黄、炙甘草、杏仁、石膏。 《伤寒论》:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,予麻杏石甘汤。 部分二:五苓散,利水祛湿。 桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓。 《伤寒论》若脉浮,微热消渴者,五苓散主之;发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之;中风发热,六七日不解而烦,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之;假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩者,此水也,五苓散主之。 部分三:小柴胡汤,和解少阳,扶正祛邪。 柴胡、黄芩、半夏、生姜。 原文就不写了,之前发过了。 部分四:射干麻黄汤,温肺祛痰。 射干、麻黄、紫菀、冬花、细辛、五味子、半夏。 《金匮要略》咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。 我认为这个处方确实很全面,而且寒热方面没有太大的倾向,跟“三药三方”的连花清瘟不同,因为连花清瘟是麻杏石甘汤加银翘散为主,偏寒凉的。 这个处方在多地被推荐为通用处方,在无法辨证的情况下使用。 但是要注意,这个处方原则上建议用于肺炎阶段,而非感冒阶段。 因为它的选方逻辑,是以咳、喘、渴、痰为主的,比较符合肺炎阶段的症状特点。 也可能是因为3年前的武汉,病人一发病就快速进展到肺炎阶段了。 但是如果病人在肺炎阶段,热证特别明显的话,此方清热力度不够。 要加大石膏的用量,同时,加入连翘、银花、鱼腥草、板蓝根等材料;或者配合服用连花清瘟。 总体来说,在无法辨证的基础上,此方可以参考使用。 有条件的话,优先选择中医辨证论治,会更有针对性。 |
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