(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医内科学》、《现代方剂学》、《现代临床方剂学》 你好,我是中医人,文君然。 一直以来,都有朋友跟我说,想多知道关于小脑萎缩、老年痴呆方面的知识。 那好,今天我就讲一讲。 你知道吗?在我们中医世界里,有一张方子,号称中医治疗痴呆的专方。这就是清代医家王清任所创的癫狂梦醒汤。 你看这个名字,多有意思,癫狂梦醒汤。一个因故癫狂之人,终于如梦方醒了。 此方是这样的—— 桃仁15克,柴胡10克,香附6克,木通6克,赤芍10克,半夏10克,腹皮10克,青皮6克,陈皮6克,桑皮10克,苏子10克,甘草10克。 所有这些,水煎服,每日一剂,一日2到3次。 这个方子,我们很容易去解。桃仁和赤芍,这是活血化瘀的。柴胡、香附、青皮,这是行气疏肝的。半夏、陈皮、苏子、桑皮,这是降气化痰、理气除湿的。腹皮行气利水,木通清心利水,除烦通络。 所以说,这个方子的意义,就是活血化瘀,理气化痰,对气滞血瘀,痰浊阻滞所致的癫狂、痴呆有疗效。 看到这里,你可能会问了,它到底是怎么治疗痴呆的呢?我给你讲个故事,你就知道了。 话说有这么一个男子,当时是75岁。 这个人,平时性情容易急躁,脾气不算太好。 遗憾的是,大概三年前,他的爱人去世了。 老伴儿这么一走,此患备受打击。随后,就开始出现异常行为。 什么呢?就是上来劲儿以后,嗷嗷直叫,破口大骂,见人就打,见东西就摔。家里被他弄得没一处好地方。 当然,这是糊涂的时候。等明白过来了,此人就开始后悔了,后悔自己方才的行为。 平时呢,他的记忆力特别不好,甚至不认识人。看见女儿,他就叫大姐。如果说自己一个人出门,那就没办法回家。 没事儿的时候,他还总说自己脑袋堵得慌,仿佛里头有什么东西。思维常常中断,想干什么,走出房门,随后就忘了。 怎么办啊?家里人就带他去检查。这一查,发现脑萎缩,腔隙性脑梗塞。当时诊断,为老年痴呆、阿尔茨海默症、腔隙性脑梗。但是,经过西医西药治疗,效果不好。 最终,家里人决定带他看中医。 看的是谁呢?是张琪。张琪前辈是我国首届国医大师称号获得者。感兴趣的朋友,您可以去查阅。 刻诊,见患者脉沉而滑数,有力,舌苔黄白,厚腻,舌质偏淡紫,有瘀斑。细问得知,患者反应迟钝,体倦,不爱动弹。 在了解到前面所有这些情况以后,张师就写了一张配伍。但见—— 桃仁30克,柴胡15克,香附20克,木通10克,赤芍15克,半夏15克,青皮15克,大腹皮15克,陈皮15克,桑白皮15克,紫苏子20克,郁金20克,石菖蒲15克,远志15克,丹参20克,川芎15克,青礞石10克(先煎),胆南星15克,大黄3克,甘草15克。水煎,每日一剂,早晚温服,一共开14剂。 结果,患者服用以后,狂躁的症状明显减轻,不再骂人摔东西了,脑袋里头堵的感觉,也减轻了很多。但是,自从用药以后,明显就离不开厕所,总大便。 这时候,去掉青礞石和大黄,加入白术20克,和天麻15克。再投21剂。 患者这一回,效果更好,而且对从前病中的行为,深深懊悔。 再后来,张师根据原方稍作加减,后期以补益脾肾和活血化瘀之法收工。最终,患者思维正常,精力旺盛,停药。 这就是基本医案经过。它最初刊载于2007年的《甘肃中医》上。 其实,对这个患者的情况,你看了以后应该很清楚。他就属于气滞血瘀、痰淤交阻。 怎么知道的?抛开他的种种异常表现,你会看到,此人舌质淡紫,有瘀斑,这是明显的血瘀表现。气滞血瘀的事儿,肯定有。 再看,此人舌苔白黄而厚腻,这一看就知道,是有痰热。脉滑数有力,更是痰热之象。脉沉,为病在里。脉沉而有力,可见是里实证。 这个时候怎么办啊?就得活血化瘀,清热祛痰。 用什么方法来实现啊?当时张师用到的就是癫狂梦醒汤。你再来看—— 桃仁30克,柴胡15克,香附20克,木通10克,赤芍15克,半夏15克,青皮15克,大腹皮15克,陈皮15克,桑白皮15克,紫苏子20克,郁金20克,石菖蒲15克,远志15克,丹参20克,川芎15克,青礞石10克(先煎),胆南星15克,大黄3克,甘草15克。 这里头,前11味药,你看吧,都是源于癫狂梦醒汤的原方。此方能干啥来着?对了,活血化瘀、理气消痰。桃仁和赤芍化瘀,柴胡、香附、青皮疏肝理气。气行则血行。半夏、陈皮、桑白皮、苏子,降气化痰,理气除湿。木通通经,大腹皮行气利水。这个,不恰好符合我们的诉求吗?所以,用它打底。 在这个基础上,郁金疏肝清痰热,石菖蒲和远志化痰开窍,丹参和川芎用于辅助活血化瘀。青礞石、胆南星、大黄,可以清热涤痰。 你看,这就是基本的用药思路。它很好理解。 这个方子,中医专业同行,应该反复揣摩。非专业读者朋友,您最好也加以收录。这是非常典型的,以癫狂梦醒汤治疗痴呆、脑萎缩的例子。我们反复研究,可以吸取很多营养。 我们国家,未来会更加深入地形成老龄社会。而脑萎缩、腔隙性脑梗等老年病带来的痴呆、癫狂、神志失常等问题,会越来越多地摆在无数家庭面前。对这个事儿,我们得心中有数。它用中医看,是怎么形成的?其中一个重要机制,就在于上了年纪以后,气滞血瘀、痰淤互结,有的则生内热。上头这个医案里的患者,非常典型。你可以把它的表现反复琢磨,应该能提炼出很多有共性的地方。 幸运的是,我们的祖国传统医学,有办法。譬如癫狂梦醒汤,就是一把治疗的利器。对这样的好东西,我们怎么能束之高阁,不加以宣传和学习呢? 所以说,文老师撰此文,和你共享。 好了,这个事儿,我就说这么多。我感谢你的阅读。 ![]() |
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