血氧仪，你真的用对了吗？

▲题图来自Bing

这几天很多人问我们，老父亲血氧测定93%是不是就是重症了？还有，老人平时肺就不好，现在测血氧饱和度是95%，就不用担心了吗？很害怕隐性缺氧，怎么办？怎样正确使用血氧仪，使用之前需要注意什么呢？今天就来讲讲这些问题，也希望帮助大家更加准确地使用血氧仪，从而更好的评估病情。

文 | 可友健康

 1.  首先，根据我们之前说的，新冠感染的严重度分型，有一个非常重要的判断指标，就是血氧饱和度，这个指标反映血液中氧含量，结果可以提示有没有缺氧。比如血氧饱和度低于94%，又有明显的感染症状，那么就需要考虑是新冠的重症。

 2.  所以，正确测量血氧饱和度是非常重要的。目前可以通过便携式的血氧仪来测量数据。但在某些情况下，血氧仪可能不能准确地检测低氧血症。为了避免延迟识别低氧血症，医生们在解读血氧仪数据的时候一定要知道它的局限性。

 3.  血氧仪的测量结果可能受到皮肤色素、厚度或温度的影响。外周血液循环不良、吸烟、擦指甲油也可能影响测量结果。

所以买到一个新的血氧仪，理论上要去看说明书，了解里面传感器的位置，还有查看是否得到了相关部门的认证，准确性是否可以保证。

血氧仪，图源Bing

 4.  美国食品药品监督管理局FDA建议仅将血氧仪的读数作为估计值，而不是准确的数字。因为血氧饱和度（SpO2）读数代表了动脉氧饱和度(SaO2)的范围。而SaO2才是更加准确的指标。比如，SpO2读数为90%可以表示SaO2从86%到94%的范围。所以也就是说，血氧饱和度正常，其实也已经存在了缺氧的情况。

 5.  很多人担心隐匿性低氧血症 ，这个定义是SaO2<88%，SpO2 >92%。隐匿性低氧血症在肤色较深的患者中更为常见，这可能引起不良后果。在较低的SpO2范围内，出现错误的可能性更大，也就是读数不能反映真实的情况。

在两项研究中，黑人、西班牙裔或亚裔患者的隐匿性低氧血症发生率高于白人患者。在其中一项研究中，隐匿性低氧血症与更多的器官功能障碍和医院死亡率相关。

一项针对急诊部或因新冠住院患者的5家医院登记研究发现，由于高估了SaO2，使得有24%本来应该治疗的患者并没有接受治疗。这其中的大多数 (55%) 患者是黑人。该研究还评估了耽误时间，黑人患者中位延迟时间比白人患者延长1小时。

 6.  要想获得准确的数字，测量过程也非常重要。以下的这些注意事项，一定要记牢。

1）按照使用说明书的提示，将血氧计放在食指或无名指上，并确保手是温暖的，放松的。

2）手放在心脏水平以下。

3）测试前应卸除指甲油或甲片。

4）检查前，患者应在室内休息，安静呼吸几分钟，不要说话。

5）患者或医务人员应观察脉搏血氧计读数≥30秒，直到显示稳定的数字，而不是接受第一次读数。如果读数反复低于95%，一般就需要看医生了。但是这里也需要注意，要结合感染前即平素健康时的血氧饱和度水平，还有就是病人本身的情况。

 7.  另外，当前很多手机或者APP可以读取血氧饱和度数据，但是他们的准确性还无法得到验证。所以如果需要使用的话，可以先用一个经过验证的血氧仪来确定下准确性。

 8.  无论在何种情况下，解读SpO2读数应始终结合患者整个的临床表现。患者的体征和症状(例如，呼吸困难、呼吸急促、胸痛、认知或注意力状态改变、发绀) 比血氧仪的测量数据更重要。这也就是说，我们不能仅仅根据一个读数就来诊断重症，或者排除重症，还是需要结合病人本身的情况。