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经常家有男宝的家长抱孩子来检查：宝宝两个蛋蛋一大一小，吓死人，医生看看是怎么了 蛋蛋一大一小的宝宝多的是，临床最常见不外乎鞘膜积液和疝气，鞘膜积液除了蛋蛋一大一小以外没有其他不舒服的表现，而疝气绝大部分腹股沟处疼痛明显，今天主要科普一下鞘膜积液知识 一、什么是鞘膜积液 鞘膜积液，张掖民间叫“寒卵子”，就是鞘膜之间液体过多，外表上看着阴囊肿大。鞘膜是包绕睾丸和精索的两层膜，分为壁层和脏层，正常情况下，内含有少量浆液，如果积液增多，那就是鞘膜积液。鞘膜积液表现为一侧或双侧的阴囊增大；或者阴囊上方增大，好像多了一个睾丸。另外鞘膜积液没有疼痛的感觉。
二、鞘膜积液如何判断 判断是不是鞘膜积液很简单，拿手电筒照阴囊，可以看这个光线透过积液形成了一个亮光，我们在医学上叫透光试验，透光试验是阳性，我们就认为鞘膜内有较多的液体，这样来判断它是否是鞘膜积液。 用彩超来检查鞘膜积液更准确，超声能很明确的看到睾丸，睾丸周围，甚至鞘膜，睾丸的血运，睾丸的发育状态。
手电筒照射能透光就排除疝气 三、鞘膜积液分类 1、睾丸鞘膜积液 既然是睾丸鞘膜积液，那积液就是出现在睾丸周围的鞘膜腔内，也可以说积液位于阴囊内。  2、睾丸精索鞘膜积液 也就是婴儿型鞘膜积液，婴儿多见，积液沿精索向腹股沟区延伸，精索和睾丸均有积液，，即睾丸精索鞘膜积液，  3. 交通性鞘膜积液 在如果积液继续向上延伸进入腹腔，则就形成了交通性鞘膜积液。该类型的积液量时多时少，也是其特征之一。 家长反映孩子哭闹了阴囊大了（腹压大了），孩子安静阴囊小了（腹压大了），就属于这种类型。  4. 精索鞘膜积液 如果积液发生于腹股沟区的精索周围的鞘膜腔内，就形成了精索鞘膜积液，也称精索囊肿。  较小的精索鞘膜积液  较大的精索鞘膜积液 三、鞘膜积液有啥影响？ 常见的、小的鞘膜积液通常在1岁前，可以自行消退，既不影响睾丸发育，也不会导致孩子出现自卑心理（孩子还不懂事），所以没什么影响。 巨大的、张力高的（就是硬的）鞘膜积液，可能会压迫睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，并可能导致腹股沟疝，需要处理。 四、鞘膜积液需要治疗吗？ 小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性，所以可以观察。 如果出现阴囊感觉硬，或者肿胀的特别大，或者进行性增大，或者已经出现皮肤破损，应该早期手术治疗，因为大的鞘膜积液多不能自行吸收，并且不能排除孩子会不会出现疝气。 如果孩子大于1岁，通常不能自行吸收啦，不需要等，需要手术治疗。如果孩子突然出现了疼痛，阴囊突然肿大、变色，立即去医院治疗。 我院泌尿外科屠主任说，张掖民间叫“寒卵子”，农村常用炒热的盐袋或热土块等热敷治疗，可能有作用，但因为温度不好控制，会烫伤皮肤或损伤睾丸。疝气在张掖民间叫“气卵子”，常用绑疝带治疗，大多无效且疝带过紧会影响睾丸发育。 |
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