 超90%的癌症患者死于癌细胞转移 你知道吗？超过90%的癌症患者死于癌细胞的转移！ 约50%的晚期结直肠癌会发生肝转移，65%-70%的晚期乳腺癌会发生骨转移，30%左右的非小细胞肺癌会发生脑转移。局部肿瘤块称作“原位肿瘤”，死于不断壮大的原位肿瘤的患者只有不到10%。 之前几期节目中提到癌细胞不断壮大，疯狂增殖并逃脱了免疫系统的围剿。而之后，艰难的远征又开始了。 构成许多内脏的腔道内壁的上皮细胞下，有一层蛋白质结构网，叫做“基膜”。通常情况下，细胞难以穿透完好无损的基膜。而肿瘤细胞却可以释放一些蛋白酶，劈开构成基膜网的蛋白质。 正常细胞形成和修复组织时，也会用到蛋白酶，但蛋白酶的释放是受到严格控制的。而扩张的肿瘤细胞夺取了控制权，让蛋白酶在其周围环境中泛滥成灾。通过病理学实验，会发现肿瘤组织中蛋白酶的含量会升高。 医生要怎样发现肿瘤是否转移？ 但目前，癌细胞转移仍然是困扰医生的一大难题。斯坦福大学医学院的研究人员对近3000名患者进行的研究显示，多达80%的转移性结直肠癌在原始肿瘤超过罂粟籽大小之前可能已经发生了转移。因此许多患者在确诊时已是晚期，且已经发生了转移。 那医生要如何判断癌细胞是否发生了转移呢？答案也许还要从基因突变中寻找。 2019年，一项刊登在Nature杂志上的研究报告表明，研究人员分析了617份转移性乳腺癌样本中的体细胞突变图谱，并与早期乳腺癌样本对比后发现，一些基因在转移性乳腺癌中会频繁发生突变。 癌细胞的“进化”和“远征” 故事讲到这里，我们惊奇地发现，癌症的发展和物种的繁衍进化何其相似。物种的进化从偶然发生的基因突变开始，优势突变在初期需要靠各种机缘巧合才能在种群中站稳脚跟，等突变频率上升到一定程度之后，才能在自然选择的作用下逐渐蔓延到整个种群。 正常细胞也是在复制过程中不断发生随机突变，而那些更利于细胞增殖、“不死”或逃脱免疫系统围剿的“优势”突变，让“癌细胞”这一种群，不断壮大。而在肿瘤发育后期，能够给细胞带来“转移”能力的突变极为抢手，没有转移能力的癌细胞，会死在循环系统的惊涛骇浪里，而剩下的“幸存者”，则能到达“新大陆”。 虽然只有少数癌细胞能通过随机突变获得了这些基因，让他们具有“转移”能力。但肿瘤母体如果不被切除，就能不断派遣大量的远征军。正是他们在“新大陆”上播种的肿瘤，最终导致了患者的死亡。 肿瘤筛查十分必要 超过90%的癌症患者都死于癌细胞的转移，同时癌细胞如此狡猾且变化多端。目前最好的治疗手段，仍然是在肿瘤还没有转移，也就是原位肿瘤阶段，就发现并通过手术切除它。因此，不得不说，定期做有针对性的肿瘤筛查十分必要。 欢迎大家看我发布过的关于结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的预防和筛查视频，之后还会不断更新。之前提到的ctDNA突变检测、DNA甲基化检测等，也是肿瘤筛查的新方向。 结直肠癌预防和筛查：四分钟看懂肠癌筛查 胃癌预防和筛查：超四成胃癌发生在中国，同是高发地区，为何日韩患者生存率更高？ 肝癌预防和筛查：三十年前，一场更大的流行病肆虐中国，影响至今 宫颈癌预防和筛查：HPV疫苗免费接种有望，政协委员建议纳入国家免疫规划 好了，到今天这期，肿瘤的发展机制系列，就告一段落了，下期会做一个总结，并说说，为什么现在得癌的人这么多？ |
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