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上期视频讲了胃肠镜是怎么做的，谁需要做等等问题。随后就收到一条留言，这位朋友说，做了一次胃镜，就留下了很大的心理阴影。的确，害怕做胃肠镜的人不在少数，而筛查又十分必要。今天我们来看看，其他的检查方法，能否替代胃肠镜？他们各有什么优缺点呢？ 本期的进度罗列在这里，欢迎大家选择感兴趣的内容收看。声明一下：内容仅为知识科普，对提及的检查方法均不做推荐。 欢迎点击视频观看  胃肠镜是“金标准” 首先，胃肠镜有一个其他检查所没有的优势，就是发现可疑病变时，可以使用其附带的活检钳取下一点组织，进行病理活检。目前，胃肠镜及镜下活检是食管癌、胃癌、肠癌诊断的金标准。 胶囊内镜 你听说过“胶囊内镜”吗？2019年，我国胶囊内镜的市场规模已达10.3亿元。胶囊内镜的外观像一颗胶囊，里面则是一台可以传输照片的微型相机。受检者把它吞下后，它就在食管、胃、肠道中不停拍照，并把照片上传到医生的电脑。 为了更好地控制胶囊的走向，“磁控胶囊内窥镜”问世，通过磁场的控制，让“胶囊”到医生想看的地方去拍照。 比起胃肠镜的不适感，吞下一颗“胶囊”就轻松多了。胶囊内镜是一次性的，因此也避免了交叉感染的风险，不过做这个检查也需要清空消化道，同时还有不少缺点： 1、 价格贵，动辄几千甚至上万的价格，不利于普及。 2、 存在漏检的风险，即便是磁控胶囊内窥镜，也有无法覆盖的死角。 3、 “胶囊”滞留风险。 “胶囊”滞留，简单来说，就是“胶囊”留在了消化道内，过了很长时间还是没有被排出体外。一般来说，“胶囊”会在三天内排出，因此受检者需要仔细检查粪便。如果三天后还没有排出，就需要去医院检查。如果出现肠梗阻，就要动手术了。“胶囊”滞留时间超过两周，也需要通过内镜或手术将“胶囊”取出。一般认为，胶囊滞留的发生率为1.5%左右，这一风险不能忽视。 目前我国食管癌和肠癌筛查的专家共识意见中，都不推荐胶囊内镜替代胃肠镜。在早期胃癌筛查专家共识意见中，磁控胶囊胃镜和常规电子胃镜一同作为“电子胃镜精查”前的可选项，也就是说，磁控胶囊胃镜发现异常后，仍需要进行“电子胃镜精查”来做进一步诊断。
早期胃癌筛查的推荐流程 其他影像学方法 其他影像学检查方法中，上消化道钡餐已基本淘汰，不推荐用于食管癌和胃癌的筛查。 结肠CT也需要清空肠道，且价格昂贵，有辐射危害，容易漏诊和误诊，因此仅适用于无法完成全结肠镜检查的受检者。 乙状结肠镜，简单来说，就是“短一点的肠镜”，它的长度为60厘米，而标准肠镜的长度为120厘米，因此乙状结肠镜只能检查到直肠和结肠的一部分。相比标准肠镜，受检者所需要做的肠道清理准备更为简单。在部分欧美国家，乙状结肠镜被用于肠癌筛查，但中国患者中38%的结肠腺瘤和42%的结直肠癌发生在它看不到的地方，因此不推荐用其进行结直肠癌的筛查。
这期内容讲了除胃肠镜之外的几种影像学检查方法，对于食管癌、胃癌、肠癌而言，血液检测、粪便检测、呼气检测，检测的又是哪些指标？在筛查中有怎样的作用呢？这些我们下期接着再讲。 想看下期的话，请您动动手指关注我一下，我会在每周六晚上更新。有任何问题，都欢迎在弹幕和评论中告诉我。希望能和您一起，科学防控肿瘤，安小易说肿瘤，期待与您下期再见！ 资料 / 素材 请输入 |
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