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全球每年约40万人死于丙肝病毒感染引起的肝硬化和肝癌，而很多人并不知道自己感染了这种“致癌”的病毒。今天就来说说丙肝病毒，以及它的预防和治疗。 丙肝病毒、“沉默”杀手 1988年，传染病学家哈维·阿尔特及其团队发现了一种新的肝炎病毒，将其命名为“丙型肝炎病毒”（Hepatitis C Virus, HCV），简称“丙肝病毒”。凭借这一发现，阿尔特和其他两位科学家获得了2020年的诺贝尔生理学或医学奖。 丙肝病毒会引起急性和慢性感染，急性感染往往没有症状，15-45%的患者能在6个月内自发清除病毒，55-85%会发展成慢性感染，在这些慢性感染者中，20年后肝硬化的发生率为5-15%，其中有2-4%会进而发展为肝癌。 我国约有1000万丙肝病毒感染者。病毒分为7种基因型，每种还有几种亚型，我国感染者以1b型为主，约占56.8%，相较于其他基因型，感染这类病毒的患者更容易快速发展为肝硬化和肝癌。而我国绝大部分丙肝感染者并不自知，大多是被动检测时发现的，近70%在出现了明显的症状之后才去做的检测。因此许多患者错过了治疗机会，死亡率较高。 丙肝病毒的预防 丙肝病毒的传播途径和乙肝一样，主要是血液、性接触和母婴传播，但丙肝病毒没有疫苗，因此大家要注意做好防护，比如做纹身、医美的时候，选择正规机构，不要与他人共用剃须刀，与不熟悉的对象发生关系时，要使用安全套。 丙肝病毒感染的治疗 丙肝病毒已经有了特异性抗病毒药物，或称为直接抗病毒药物，简称“DDA”，就是俗称的“特效药”。总体来看，DDA可使约90%的丙肝感染者得到治愈，从而降低肝癌和肝硬化的风险。 以我国人群为主的亚洲临床试验结果显示，使用某款DDA治疗12周后，对这几种基因型的患者，治愈率最高为100%，最低为76%，其中1a、1b和2型均为100%。 索磷布韦/维帕他韦治疗12周后，在基因1a型、1b型、2型、3a型、3b型和6型的持续病毒应答率分别为100%、100%、100%、95%、76%和99%。 而在DDA发明以前，丙肝患者的标准治疗方法是注射长效干扰素并服用非特异性的抗病毒药物，需用药24-48周，疗效不佳，还伴有严重的副作用，对于1型患者，治愈率仅为40-70%。 正因为DDA的出现，几乎所有丙肝病毒阳性患者都推荐接受治疗，治疗目标是清除病毒，这与乙肝病毒的治疗有所区别。 乙肝病毒感染的治疗 目前没有针对乙肝病毒的DDA，治疗药物主要为核苷酸类似物和干扰素。核苷酸类似物需要长期服用，很难清除病毒。干扰素有5%左右的治愈率，但副作用较大。所以乙肝感染者，如果病毒量在可控范围内，且肝功能正常，可以选择不治疗。 我们期待乙肝特效药和丙肝疫苗的诞生，但在此之前，要做好防护、定期进行病毒检测和肝功能、肝癌的筛查，这才能让我们远离肝癌，保持健康。 资料 / 素材 请输入 |
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