《儿科学》试题二
评估儿童营养状况最常用的指标是
头围 B.身高 C.体重 D.胸围 E.牙齿
某小儿4岁，头围50cm，根据头围与胸围的关系推测该小儿胸围大致是
A.50cm B.51cm C.52cm D.53cm E.54cm
小儿体重10kg，身高75cm，头围46cm，出牙6颗，此小儿的年龄可能是
A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁
儿童听觉发育完善的年龄是
1岁 B.2岁 C.3岁 D. 4岁 E.5岁
婴儿开始试用拇指、示指指端取物的月龄是
A.5～6个月 B.11～12个月 C.7～8个月 D.6～7个月 E.9～10个月
儿童时期哪个系统发育最早
呼吸系统 B.神经系统 C.消化系统 D.生殖系统 E.血液系统
下列哪项考虑儿童运动发育异常
A.1个月不能抬头 B.8个月不会站 C.10个月不会走 D.1岁不会站 E.1岁半不会跑
下列哪项不是儿童疾病特点
起病急 B.变化快 C.后遗症多 D.并发症多 E.感染性疾病多
9.人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的
A.人乳含免疫因子较多 B.人乳含钙、铁较多 C.人乳含乳糖较多
D.人乳含不饱和脂肪酸较高 E.人乳含蛋白质较少
10.下列哪项不符合辅食添加原则
A.从细到粗，从稀到稠 B.在健康时添加 C.可同时添加2种以上辅食
D.如小儿拒绝吃以后应再试 E.从少到多
11.佝偻病初期的表现是
A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.各种骨骼畸型 C.手镯征
D.肌张力低下 E.出牙延迟
新生儿期保健的重点时间是
生后1小时内 B.生后1日内 C.生后1周内 D.生后3日内 E.生后2周内
细胞外液的主要电解质是
钾离子 B.钠离子 C.镁离子 D.钙离子 E.氯离子
14.按计划免疫的接种程序，6月龄婴儿应接种下列哪种疫苗
A.卡介苗 B.乙肝疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗
D.百白破三联疫苗 E.麻疹疫苗
某新生儿，男，10天，以低热、拒乳4天，黄疸加重3天入院。查体：反应差，哭声弱，皮肤巩膜明显发黄，心音低钝，肝肋下3.5cm，脐周红，脐窝有脓性分泌物。WBC 2.1×109/L，N 90%，L 10%。引起该患儿黄疸的原因是
肝炎 B.胆道畸形 C.败血症 D.脐炎 E.生理性
下列有关液体疗法中补钾的错误描述是
静脉补钾时间不宜短于8小时 B.静脉补钾的液体浓度<0.3% C.口服补钾安全、有效 D.在纠正脱水的过程中，见尿补钾 E.血钾浓度恢复正常即可停止补钾
儿童对能量的需要与成人相比，特殊的方面是
基础代谢所需 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用所需 D.活动所需
E.排泄损失
有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的
母乳喂养的婴儿不需添加辅食 B.母乳营养丰富，比例适当，易于消化吸收
C.母乳中含有增进婴儿免疫力的多种物质 D.可以随时喂哺，不需加温消毒
E.有利于促进母子间感情的联结
19.3个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，当地只有羊乳，为了保证婴儿健康的成长，用羊乳喂养的婴儿还应添加
A.维生素C 及维生素B1 B.维生素B1及铁剂 C.维生素B12及叶酸
D.维生素B12及铁剂 E.钙和锌
20.下列因素可使新生儿黄疸加重，除了
A.饥饿 B.缺氧 C.便秘 D.失水 E.碱中毒
21.营养不良最常见的病因是
喂养不当 B.先天不足 C.缺乏锻炼 D.疾病影响 E.免疫缺陷
营养不良最先出现的症状是
食欲不振 B.体重不增 C.身高增长速度减慢 D.脂肪厚度变薄 E.肌肉松弛
23.营养不良的并发症，不包括
营养性缺铁性贫血 B.感染性疾病 C.维生素缺乏症 D.脑发育不全
E.自发性低血糖
24.有关母乳喂养的正确陈述如下，但除外哪项
A.营养丰富，是4～6月内的婴儿最合适的食物
B.乳糖是母乳中最主要的糖分
C.钙磷比例适宜，易吸收
D.蛋白质总量较高，含酪蛋白较多
E.具有增进婴儿免疫力的多种因子
25.母亲带7个月男婴来儿童保健门诊，请医生指导如何断乳，在以下5项建议中哪一项是错误的
A.10～12个月可以断奶? B.可以采取突然断奶 C.断奶前要添加辅助食品
D.断奶后要加易消化的食品 E.如果母奶多可以再延长一段时间断奶
26.4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现
颅骨软化 B.鸡胸 C.上肢弯曲 D.方颅 E.“X”型腿
27.预防佝偻病应强调
合理喂养 B.经常口服鱼肝油 C.经常口服钙片 D.经常晒太阳
E.母亲妊娠期和哺乳期的保健
对一个孕34周早产儿进行检查，发现下列中哪项并不具备
皮肤发亮，水肿毳毛多 B.头发乱如绒线头 C.指甲未达指尖
D.足纹遍及整个足底 E.耳壳软，甚至可折叠，耳舟不清楚
29.中性温度是指
A.肛温 B.腋温 C.皮温 D.口温 E.环境温度
维生素D缺乏性手足搐搦症最严重的症状是
手足搐搦 B.喉痉挛 C.无热惊厥 D.颅骨软化 E.多汗易惊
31.患儿，女，4个月。牛奶喂养，突发惊厥3次，每次发作约半分钟，确诊为婴儿手足搐搦症。患儿在就诊中又出现全身性抽搐，应立即采取的急救措施是
A.20%甘露醇静脉推入 B.25%葡萄糖静脉推入 C.维生素D240万IU肌肉注射
D.地西泮静脉缓推 E.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后静脉缓推
以下哪是足月儿指甲外观特点
指甲软 B.反甲 C.甲面多白纹 D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖
新生儿窒息首先应采取的复苏措施是
复苏器加压给氧 B.给予地塞米松 C.尽快吸尽呼吸道粘液 D.给予地高辛 E.使用呼吸机
针对未结合胆红素增高的病理性黄疸，首选的治疗方法是
蓝光照射 B.口服苯巴比妥 C.静脉滴注白蛋白 D.应用皮质激素
E.静脉滴注葡萄糖
关于新生儿寒冷损伤综合征错误的是
多发生在寒冷季节 B.早产儿多见 C.常有低体温 D.多器官损伤
E.重症患儿应立即快速复温
36.患儿，8日，出生时有窒息，具体评分不详，生后1日出现烦躁不安，肌张力高，吃奶差，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是
新生儿败血症 B.新生儿缺氧缺血性脑病轻型 C.新生儿颅内出血
D.新生儿颅内感染 E.新生儿缺氧缺血性脑病重型
新生儿胎便排出延迟是指的
A.24小时后 B.36小时后 C.48小时后 D.60小时后 E.72小时后
（38～41题共用题干）
患儿，男，2天，黄疸1天入院。足月顺产，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸。其母妊娠期体健，前三胎中，第一胎为人工流产，第二胎、第三胎在生后均因黄疸死亡。
该患儿应考虑
胆道闭锁 B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.母乳性黄疸
患儿的血红蛋白98g/L，血清总胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最有意义
血培养 B.TORCH检查 C.红细胞沉降率 D.甲型、乙型肝炎全套 E.母婴血型鉴定
检查发现母亲为“O”型Rh阳性血，患儿为“A”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查
血清特异性抗体检测 B.血培养 C.肝功能 D.血常规 E.脑脊液检查
为该患儿治疗中，哪项不合适
蓝光照射 B.清蛋白治疗 C.碳酸氢钠治疗 D.必要时换血 E.抗生素治疗
42.患儿，男，1岁半，因发热、咳嗽3日，右耳痛1日，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为
A.血行播散 B.上呼吸道IgA分泌 C.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位
D.淋巴管播散 E.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
扁桃腺炎好发于
婴儿 B.幼儿 C.学龄前及学龄期儿童 D.新生儿 E.青春期儿童
44.ORS液适用于
A.腹泻伴心肺功能不全患儿 B.新生儿 C.腹泻伴呕吐腹胀者
D.轻、中度脱水且无周围循环障碍患儿 E.重度脱水伴周围循环障碍患儿
45.引起婴儿腹泻最常见的病原体是
A.腺病毒 B.柯萨奇病毒 C.轮状病毒 D.致腹泻大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为
严重气促 B.严重发绀 C.烦躁不安 D.血气分析 E.明显三凹征
早期明确病毒性肺炎的方法是
免疫荧光抗体检查 B.病毒分离 C.双份血清抗体测定 D.胸片
E.白细胞计数及分类
48.10个月患儿，因腹泻2天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤弹性降低，前囟、眼窝明显凹陷，血清钠135mmol/L。判断该患儿的脱水程度与性质
重度等渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.中度低渗性脱水
E.轻度等渗性脱水
婴幼儿肺炎鼻导管给氧，氧流量和浓度是
0.5～1L/min,30%～40% B.1～2L/min,40%～50% C.2～3L/min,50%～60%
D.3～4L/min,60%～70% E.4～5L/min,70%～80%
50～55题共用题干
患儿6个月，于2016年11月以腹泻2天，8小时无尿入院。每天排便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热，T 38.2℃，轻咳，流涕。来诊前8个小时未排尿。体格检查：T 37.4℃，P 128次/分，体重5.8kg，精神极度萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽部充血明显，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L 64%，大便常规：WBC 0～2/HP，余正常。
50.对于这个患儿，当前需要做的是
A.口服0RS液 B.静脉补充2:3:1液 C.快速静脉补充2:1等渗含钠液
D.静脉注射抗生素 E.静脉补充1：1液
51.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为
A.轮状病毒肠炎 B.大肠杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎
D.真菌性肠炎 E.金黄色葡萄球菌肠炎
52.血气分析结果如下：PH7.235，Na+125mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl－98mmol/L，Ca2+2.03mmol/L,BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是
A.低渗性脱水 B.代谢性酸中毒 C.低钙血症 D.低钠血症 E.低钾血症
53.此患儿补充累计损失量的时间应该是
A.8～10小时 B.8～12小时 C.10～12小时 D.12～16小时 E.12～18小时
54.补充该患儿的累积损失量，应选用下述哪种液体最合适
A.2:1等张含钠液 B.2/3张含钠液 C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液 E.1/5张含钠液
55.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了
A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.低钙惊厥 E.病毒性脑膜炎
56.左向右分流型先心病最常见的并发症为
细菌性心内膜炎 B.脑血栓 C.肺炎 D.心力衰竭 E.心律失常
57.患儿，男，12岁，肺动脉瓣区闻及III级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第2心音分裂。该患儿可能是
正常人 B.肺动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.房间隔缺损
58.法洛四联征不应出现的症状是
蹲踞 B.贫血 C.突然晕厥 D.杵状指（趾） E.活动耐力下降
59.小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现
巨大血小板 B.幼稚单核细胞 C.幼稚淋巴细胞 D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞
60.婴幼儿腰椎穿刺的进针点为
第1～2腰椎间隙 B.第2～3腰椎间隙 C.第3～4腰椎间隙 D.第4～5腰椎间隙 E.第5～6腰椎间隙
案例分析
1.患儿，男，5月22天，发热伴咳嗽3天于2013年12月1日入院。患儿阵发性发热，最高达39.4℃，无寒战、抽搐、皮疹。咳嗽每次2-3声，无痰，无喉间痰响。到门诊输液（氟氯西林）2天，自服“艾畅”后上述表现有所好转。病程中无呕吐、腹胀、腹泻。病后精神、食欲稍差。
患儿G2P1，33+5周早产，出生体重1800g，生后因“新生儿坏死性小肠结肠炎”行小肠切除术，共切除70cm。体检：体温36.5℃，呼吸65次/分，心率142次/分，体重3.5kg。营养发育差，神萎，面稍苍白，无脱水貌。唇绀，咽充血，无分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。肝脾无异常。右侧中腹部有一造瘘口，表面无红肿、糜烂。辅助检查：血常规及C-反应蛋白：RBC 4.13×1012/L，Hb 113g/L，WBC 8.17×109/L，,N 0.31，L0.62，PLT 350×109/L，CRP小于8mg/L。
问题：
请给出该患儿初步诊断。（4分）
为明确诊断还需进行哪些辅助检查？（4分）
患儿入院次日共排黄色稀水样大便8次，量较多，无黏液脓血。眼眶及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干，发绀，四肢欠温暖。
该患儿最后诊断是什么？提出治疗方案。（12分）
患儿，女，3岁，近1年多，哭时出现发绀，偶有气促，活动后更明显。多汗，幼时吃奶有停顿现象。出生以来已患肺炎3次。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X现检查示左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
根据患儿目前情况你考虑什么诊断？提出诊断依据。（10分）
为明确诊断还可以选择什么检查项目？哪种检查是诊断该种疾病最佳的无创性检查方法？（10分）
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