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2022年12月26日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》。面向新的疫情形势，为更好地配合国家防控措施，服务百姓，北京中医药大学中医疫病研究院联合中华中医药学会感染病分会，发挥学科和专家优势，在中医理论的指导下，制定本恢复期干预方案，供大众参考使用。 处于新型冠状病毒感染恢复期患者应当充分了解疾病所处阶段的特点，根据恢复期防病复的原则，调摄生活起居，以调整机体状态，防止症状加重或反复。 “食复”是指在疾病恢复期，因为饮食失节，导致疾病复发。《黄帝内经》中明确提到了疾病恢复期饮食不节制导致疾病复发。恢复期饮食应遵循膳食平衡、食物多样、多饮水、通二便、重清淡、远油腻的原则。 “劳复”是指在疾病恢复期，余邪未清，因过度劳累而导致疾病复发。新冠感染恢复期气血尚未调和，应避免劳力、劳神过度。居家时可以适度运动，既不要剧烈运动，也不宜久坐久卧，并且需要保持充足睡眠。 “外感复”是在指疾病恢复期，病邪未尽，复感新邪，导致疾病复发。康复期患者正气不足，腠理疏松，卫气不固，外邪易乘虚而入，可导致感复发热。应坚持日常防护不松懈，戴口罩，勤洗手，少接触，避风寒，防止复感邪气。 “情志复”是在指疾病恢复期，由于情志过激导致疾病复发。情志的波动起伏与病情的变化有密切关系。恢复期患者重新回到自己生活环境中，在目前的疫情下，往往容易过度关注自身症状变化，可通过转移注意、精神放松、积极沟通等方法缓解负性情绪。 恢复期患者自身抵抗力可能仍处于较低水平，存在乏力、咳嗽、食欲不佳、便溏等症状，肺、脾功能有待进一步改善，故恢复期可继续采用中医药治疗。 临床表现：咳嗽，咽喉不利，神倦，纳呆，痰滞，舌尖红，舌边有齿痕，苔腻，脉细滑。 治法：益气化湿，理肺泄热。 方药：
服法：每日1付，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，饭后半小时服用。 临床表现：神倦无力，眠差，口苦，气短，易汗出，舌边尖红，苔少津，脉细。 治法：益气养阴，宁心和脉。 方药：
服法：每日1付，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，饭后半小时服用。 临床表现：咳嗽反复发作、痰粘咳出不利、气短、气喘、胸闷、乏力、纳差、肺CT有局限网格影或纤维索条影。舌胖色暗，舌下脉络瘀阻，脉细弦。 治法：益气化湿，活血通络。 组成：
1. 咽痛、咽干、咳嗽 本部分食疗方适用于新冠感染恢复期余邪未尽，肺燥津伤，气阴两虚所致的咽痛、咽干、咽痒，伴咳嗽痰少，口舌干燥等症状。 （1）雪梨金桔饮 组成：雪梨1个，金桔2个。 用法：把雪梨、金桔切片，加入1000ml纯净水煮沸10分钟，晾温分次饮用。 功效：清咽利嗓。 （2）马蹄甘蔗饮 组成：马蹄5个，甘蔗250g，胡萝卜300g，生姜3片。 用法：马蹄、甘蔗、胡萝卜切块，加生姜，加适量水煮30分钟。 功效：生津润燥。 （3）果茶润喉饮 组成：苹果、雪梨各1个，陈皮5g，菊花2～3朵，生姜1片。 用法：把苹果、雪梨切开，加入其他食材，煮20分钟，可作为热饮服用。 功效：清咽润喉。 （4）乌梅饮 组成：乌梅1～2个，罗汉果1个，甘草3g，薄荷叶2～3片。 用法：罗汉果擘开，泡开水饮用。 功效：利咽生津。 （5）双雪无花果茶 组成：雪梨1个，雪耳（银耳）半个，无花果3粒，冰糖少量。 做法：雪梨去核留皮，浸软雪耳后切去深黄色底部，加1公升水煲30～45分钟，加入少量冰糖至溶。 功效：润肺止咳。 2. 鼻塞流涕 本部分食疗方适用于新冠感染恢复期脾肺气虚，复感风寒所致的鼻塞，流清涕，可伴乏力、纳差、气短、自汗出、痰白质稀等症状。 通窍汤 组成：香菜30g，葱白1根，生姜10g。 做法：生姜加入清水煮10分钟，下香菜、葱白即可。 功效：祛风散寒通窍。 3. 乏力 本部分食疗方适用于新冠感染恢复期脾肺气虚所致的乏力，可伴腹胀、纳差、气短、自汗出等症状。 （1）小米山药粥 组成：山药100g，小米60g，红枣2～3枚。 用法：山药切成小块，与小米、红枣共放入锅中，加清水适量，煮至米熟粥稠，适量服食。 功效：益气健脾。 （2）黄芪饮 组成：生黄芪15g。 用法：黄芪置于杯中，开水冲泡，频服。 功效：脾肺双补。 （3）洋参饮 组成：西洋参片3～5片。 用法：开水泡服。 功效：益气养阴。 4. 失眠 本部分食疗方适用于新冠感染恢复期思虑过度、心脾两亏所致的入睡困难、多梦易醒，伴头晕心悸、神疲乏力、面色少华、纳差等症状。 （1）双仁粥 组成：炒枣仁10g，柏子仁10g，大枣10g，小米100g，红糖适量。 用法：将炒枣仁、柏子仁、大枣水煎去渣，加入小米煮粥，熟后调入适量红糖即成，每日适量服用。 功效：补益心脾。 （2）百合龙眼粥 组成：百合15g，龙眼肉15g，小米100g，红糖适量。 用法：将百合、龙眼肉洗净，加入小米和水适量，共同煮粥，熟后调入适量红糖即成，每日适量服用。 功效：健脾安神。 5. 大便溏泻 本部分食疗方适用于新冠感染恢复期脾失健运、运化失度所致的每日排便次数增加、大便不成形。 （1）薏仁茯苓粥 组成：生薏苡仁30g，茯苓15g，粳米50g。 用法：茯苓煎煮取汁，加粳米煮粥即可。 功效：健脾利湿止泻。 （2）扁豆山药粥 组成：扁豆60g，山药60g，粳米50g。 用法：将白扁豆、山药、粳米淘洗干净，同煮成粥即可。 功效：健脾益胃止泻。 注意：以上食疗方，请根据自身情况，酌情增减用量。 1. 气虚体质 气虚体质常见于老年人、久病患者、体力劳动者。此类人群对外界环境适应能力较差，更容易呼吸道感染，感染后容易加重。 （1）人群特点：以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征，平素可见精神不振、语声低弱、气短懒言、舌淡红、舌边齿痕、脉弱等表现。 （2）调护建议：不宜做大量消耗体力的劳动以及剧烈的运动，应以柔缓运动为主，如散步、八段锦、五禽戏等。 （3）食疗调护：适当食用小米、山药、白扁豆、大枣、蜂蜜等食物。 2. 湿热体质 湿热体质常见于嗜烟酒、经常熬夜、长期生活在湿热环境等人群。此类人群易出现痤疮、湿疹、痈疮、黄疸等疾病，内环境失调，容易发生呼吸道疾病，感染后容易加重。 （1）人群特点：以形体中等或偏瘦、面部油腻、皮肤容易出现痤疮等湿热疾患为主要特征，平素可见口苦、口臭、身体困重、脘腹胀满、肢体倦怠、饮食减少、心中烦闷不安、眼结膜充血、眼睛分泌物增多等表现。 （2）调护建议：在体力支持的前提下，适当进行大强度、大运动量的锻炼。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、粘食、甜食、冰凉等食物。 （3）食疗调护：适当食用冬瓜、薏米粥，赤小豆、绿豆、空心菜、芹菜等食物。 3. 痰湿体质 痰湿体质常见于久坐、嗜食肥甘厚味等人群。此类人群易出现糖尿病、高血脂等疾病，内环境失调，容易发生呼吸道疾病，感染后容易加重。 （1）人群特点：以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征，平素可见面部油脂较多、多汗且黏、胸闷、痰多、苔腻、脉滑等表现。 （2）调护建议：适当进行户外活动。饮食以清淡为主，少食甜、黏腻等食物，如肥肉、油条、粽子、元宵等。 （3）食疗调护：适当食用海藻、海带、冬瓜、萝卜、金桔等食物。 4. 胃肠积热 胃肠积热是临床常见证候，多见于儿童，高热量饮食是胃肠积热的主要原因。胃肠积热易形成内因，导致消化、呼吸等多种疾病的发生。 （1）人群特点：以食欲不振、便秘、夜卧不安、舌红黄厚等为主要特征，平素可见磨牙、恶热、易汗、烦躁、手足心热、面赤、唇红、咽红肿、口鼻气热、口臭、渴喜冷饮、小便黄、脉数等表现。 （2）调护建议：以饮食调节为主，同时适当增加运动、调畅情志。平素要多食蔬菜、水果，以及米粥、山药、莲子等健脾胃易吸收的食物：酌情食用肉类，少食炸鸡、烤肉、巧克力、膨化食品，以及元宵、粽子等油炸黏腻之品，少喝成品果汁、可乐、雪碧等饮料，用餐习惯以两口菜一口肉为宜，并注意晚餐不晚于19点，不吃夜宵。 （3）食疗调护：蒲公英10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g、莱菔子10g、代代花6g、茯苓10g，煮水，每日饮用。 操作方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1～3分钟。 1. 大椎 【定位】正坐低头，在人体的颈部下端，正中最高突起处即是。 【功效】具有振奋阳气的作用，适用于头痛不适症状。
【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【功效】具有通利鼻窍的作用，适用于鼻塞、流涕等症状。
3. 中脘 【功效】具有健脾和胃、补中安神的作用，适用于腹胀、呕吐、吞酸等症状。 4. 足三里 【定位】在小腿外侧，外膝眼下三寸，胫骨前缘旁开一横指即是。 【功效】具有健脾和胃、和中补气的作用，适用于呕吐、呃逆、消化不良等症状。
【定位】在前臂掌侧，曲泽与大陵的连线上，腕横纹上两寸即是。 【功效】具有宁心安神、理气止痛的作用，适用于心悸、胸闷、失眠等症状。
6. 神门 【功效】具有镇静安神、宁心通络的作用，适用于心烦、惊悸、失眠、健忘等症状。
【定位】在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 【功效】具有调和气血，健脾和胃，疏经通络作用，适用于肠鸣腹胀、腹泻、心悸、失眠等症状。
【定位】在足底，足趾弯屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。 【功效】具有补充肾气、提神醒脑作用，适用于头痛、头晕、目眩、失眠、咽喉肿痛、便秘等症状。
【定位】在足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。 【功效】具有清泻肝火，疏肝解郁作用，适用于头痛、眩晕、耳鸣、咽痛、胁痛、腹胀、呕逆等症状。
【定位】在前胸，两乳头连线与前正中线的交点处。 【功效】具有理气通络，宽胸理气，止咳平喘的作用，适用于咳嗽、气喘、胸闷、心痛等症状。
2. 移情易性法：担心和忧虑往往会加重症状，改变生活环境和方式，转移或分散患者某种思维的集中点，免于不良刺激，摆脱不良情绪。书法、赋诗、弈棋、垂钓、种花、歌唱等都是转移注意，舒畅心情的重要手段。 3. 正念宁心法：以正念冥想的方式来有意识地自我觉察、活在当下，专注于现实的事物。下图是一种放松技巧，慢慢地独自思考答案，每次一种感觉问题，每个问题至少花10秒专注思考。
 1. 体力恢复根据个体耐受程度进行功法锻炼。推荐每天做1次保健功法练习，每次10～15分钟，如八段锦、五禽戏、太极拳、瑜伽等。适度运动有利于恢复体力，保持心情舒畅，强健体魄。如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动，必要时及时就医。 【八段锦】 【五禽戏】 2. 呼吸功能训练 （1）呼吸六字诀：“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，依次每个字6秒，反复6遍，腹式呼吸方式，建议每天1～2组，根据个调整当天运动方式及总量。 （2）呼吸疗愈法：主动进行缓慢深长的腹式呼吸训练，可采用鼻吸气、口呼气，或鼻吸鼻呼，释放和疗愈身心。 “老慢支”的食疗 慢性支气管炎属于中医学“内伤咳嗽”“痰饮”的范畴，病变脏腑以肺、脾、肾为主。基本病机主要为肺肾阴虚，脾虚痰湿蕴肺，肺气上逆。前期咳嗽痰多色白，中后期则表现为干咳或咳嗽有痰、痰中带血等阴虚内热症状。 01川贝冰糖炖雪梨原料和制法：川贝3g，冰糖适量，雪梨1个。将雪梨去心，放入川贝及冰糖炖熟。 用法：炖熟温服，每日1次。 功效：润肺化痰，适用于本病见咳嗽痰多色黄者。 02鲜藕汁蜂蜜饮 原料和制法：鲜藕汁100~150毫升，蜂蜜15~30毫升。将两者混合调匀。 用法：调匀内服，每日1次。 功效：化痰止咳，适用于肺热咳嗽、咽痛，痰中带血疗效较好。 03苏子粳米粥 原料和制法：苏子15克，粳米100克。将苏子研粉后与粳米一同煮粥。 用法：加适量白糖调味温服。 功效：降气止咳，适用于肺气上逆、咳嗽严重者。 04四仁粥 原料和制法：白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克。共捣碎，每日早晨取20克，加水1小碗，煮沸后打入鸡蛋1个。 用法：加冰糖适量顿服，每日1次。 功效：降气化痰止咳。 温馨小贴士 慢性支气管炎是由六淫外邪犯肺，脏腑功能失调，内邪干肺，导致肺失宣降，肺气上逆而发病。因此，患者应注意四季寒暑节气变化，及时调整穿着，尽量避免感冒、发热等疾病。 饮食方面，可以参照上面食疗、禁食生冷、黏滑、肥厚滋腻食物，防止损伤脾胃，有效避免痰浊内生，上逆犯肺导致病情加重。 此外，多进行有氧深呼吸，能有助于进行肺泡内外气体交换，吸入清气，呼出浊气，达到理气止咳功效。 本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《常见老年病的针灸推拿预防和护养》 支气管炎的食疗方法 支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。包括慢性支气管炎和急性支气管炎两种。中医认为，支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚.肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。支气管炎病人在用药的同时辅以药膳疗法，对疾病的康复颇有助益，以下几款药膳，患者可以挑选自己比较适用的食疗方。 一、枇杷叶粳米粥 【食疗配料】：枇杷叶5～10克，粳米100克，冰糖50克。 【适应证】：适用于痰热内蕴（咳嗽、痰黄或兼有发热）之咳嗽者。 【制作】：将枇杷叶洗净，用干净纱布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。 【用法】：取早晚各1次，趁温服用，3～5天为1个疗程。 二、萝卜蜂蜜汁 【食疗配料】：蜂蜜适量，白皮大萝卜1个。 【功效】：润肺，化痰，止咳。 【制作】：将萝卜洗净掏空中心，放入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮。 【用法】：每日服2次。 三、杏仁粥 【食疗配料】：杏仁15克，白米50克。 【功效】：止咳定喘，适用于急性支气管炎。 【制作】：将杏仁去皮、尖，水研滤汁，同白米煮粥食用。 【用法】：供早、晚餐服用，温热食。 四、猪肺粥 【食疗配料】：猪肺500克，大米100克，薏苡仁50克，料酒、葱、姜、食盐、味精各适量。 【功效】：补脾肺，止咳，适用于慢性支气管炎。 【制作】： 1．将猪肺洗净入锅中，加水适量，放入料酒，煮至七成熟，捞出，切成肺丁。 2．将肺丁、大米、薏苡仁一起放入锅内，加入葱、姜、食盐、味精、料酒，置武火上烧沸，然后文火煨炖至米熟烂。 【用法】：可当饭吃。经常食用效果显著。 五、橄榄萝卜饮 【食疗配料】：橄榄400克，萝卜500～1000克。 【功效】：清热解毒，止咳化痰，健胃消食。 【制作】：将橄榄与萝卜共同煎汤。 【用法】：代茶，随意饮服。 六、萝卜杏仁煮牛肺 【食疗配料】：萝卜500克，苦杏仁15克，牛肺（或猪肺）250克，姜汁、料酒各适量。 【适应证】：适用于肺虚体弱，慢性支气管炎等症。尤宜冬、春季节选用。 【制作：萝卜切块，苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过，再以姜汁、料酒旺火炒透。沙锅内加水适量，放入牛肺、萝卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，饮汤。 【用法】：每周2-3次。功效补肺、清肺、降气、除痰。 七、杏仁核桃 【食疗配料】：姜9克-12克，南杏仁15克，核桃肉30克，冰糖适量。 【适应证】：功效散寒化瘀，补肾纳气。适用于慢性支气管炎属寒证型。 【制作】：先将上3味捣烂，再加人冰糖，放人锅内炖熟。 【用法】：每日1次，连服15-20日。 中医药防治新冠重症的认识随着感染新冠基数的增大，如何有效避免出现重症，如何更有效地治疗重症，从而最大程度地降低致死率，是目前防治新冠工作的重中之重。 如何防治呢？唯有从中医的角度客观地认清病邪的性质和致病特点，我们才能采取有针对性且高效的防治重症的措施。 我们先从中医的角度客观地认识一下重症的特点。 目前的重症的表现集中在三个方面： 第一、呼吸功能衰竭 第二、心功能衰竭 第三、胃肠功能衰竭 呼吸功能衰竭的具体表现就是血氧饱和度下降，具体病理表现就是“大白肺”。 心功能衰竭多是由病毒感染引起的心肌炎所致。 胃肠功能衰竭具体表现就是腹泻无度，完谷不化。 以上三个重症表现中，以“大白肺”的呼吸功能衰竭最为常见。 请注意以上三个表现的总体特点——“衰竭”！从中医的总体角度看，这个“衰竭”属虚还是属实呢？初步看，总体可以从虚证认识。 一位患者染病后，并未出现高热，虽然自服药物后退热，但之后几天内“沉默”而亡。这种临终状态的表现特点，属于虚证还是实证呢？自然是虚证无疑！ 一位高龄且有基础病的患者，染病后临终前表现为吐泻无度、完谷不化。这是胃肠功能衰竭的表现，这种表现特点，属于是虚证还是实证呢？自然是虚证无疑！ 一些素有疾病的高龄患者，大都是并未出现高热，症状看似比较轻，然后直接转化为血氧饱和度下降逐渐加重而亡。这种表现特点，属于虚证还是实证呢？自然是虚证无疑！ 因此，我们可以明确，导致出现重症的一个重要原因是——“虚”。 那么，这些高龄或素有疾病的患者，是什么原因导致他们更虚？是什么原因导致具体什么更虚呢？ 使得这些患者更虚的原因，是非常明确的，就是新冠病毒无疑。从中医视角对这个病毒邪气进行客观地认识分析是关键。 从这次新冠（奥密克戎变异株）的致病特点看，这个邪气的性质属于寒性无疑。 我们从重症患者的表现特点来进一步认识邪气的特性。 一些患者最终表现为腹泻无度、完谷不化，典型的四逆汤证。那么，导致患者阳气极虚的病邪，属于寒性还是热性呢？自然是寒性！ 一些患者呼吸衰竭，表现为极度疲倦乏力，神态默默，即使高热也毫无烦躁、谵语等，一派阴寒之象。是热邪更伤阳还是寒邪更伤阳呢？导致如此“阴病”特点的邪气，属于寒性还是热性呢？当然是寒性！ 心功能衰竭的表现，更是一派阴寒之象，反推邪气的性质，自然是寒性邪气所致。 有些人会这样认识，都已经出现“肺炎”了，还不是热证么？这就是固有的执念了。并没有人告诉我们，寒性的邪气不能导致“炎症”。不信现在去吃三斤冰块，直到出现拉肚子的胃肠炎，再来讨论寒性邪气能不能导致“炎症”。一般肺部感染的特点是化脓性肺炎，而新冠导致的“肺炎”是呼吸衰竭的“大白肺”，明确提示这种“肺炎”是寒邪所致“炎症”，而非热证。感性的认识是，热邪所致的“肺炎”表现是化腐生脓的“肺炎”，而寒邪导致的“肺炎”，是直接将“肺”冻上的“大白肺”，从而直接降低了肺脏的呼吸功能。 因此，我们可以明确，导致出现重症的一个重要原因是——“寒”。 寒邪易伤阳气，寒性邪气最容易停留的部位正是人体阳气最虚的部位。 通过以上客观认识，导致重症有两个原因，一是寒性邪气所致，一是相应部位的阳气虚。 针对这两个明确的病机，治疗的原则和方向非常清晰。一是温补阳气，一是温散寒邪。 温补上焦阳气可用甘草干姜汤，温补中焦阳气可以用理中汤，温补下焦阳气可以用四逆汤。 相应的成药就是附子理中丸。 应用汤方，可以用茯苓四逆汤合甘草干姜汤、理中汤。从方药的角度，就是在茯苓四逆汤的基础上加炒白术一味药即可。 从治疗“大白肺”的角度，用茯苓四逆汤合甘草干姜汤即可。 如何温散寒邪呢？ 针对重症的患者，阳气已经极虚，尽量散邪勿早、散邪勿过，《伤寒论》的第92条已经明确提示了这个原则。因为祛邪这种治疗本身就会伤正，发散药物本身就会伤阳，在面对阳气极虚的情况下，祛邪要放到后续，放到次要。 此外，附子和干姜的辛味，本身就已经具有了散邪功能，所以治疗方案执行以上温补即可。 重症患者经过治疗后，脉证合参，在确认阳气已经具备一定的基础，此时可以在原方基础上加用药物。 “大白肺”者可以加稍许桂枝、细辛等。 心肌炎者可以加稍许桂枝、薤白等。 胃肠炎者可以加稍许藿香、苏叶等。 老年人和有基础疾病的人群是成为重症的高危人群，也是致死比例较高的人群。目前西医的预防措施，就是加强血氧的检测，这基本上就是在“躺平”地等待，毫无作为，当然，在目前也是没有办法的办法。 在以上对中医治疗重症清晰思路以后，完全可以加上预防措施。 预防血氧下降，出现“大白肺”的方向非常明确，就是服可以温补上焦阳气的甘草干姜汤。 预防出现重症胃肠炎的方法，可以用理中丸、附子理中丸。 从服用方便的角度，可以服用通补上中下焦阳气的中成药——附子理中丸。 我的患者，一般年龄在30岁以上者，均加用附子理中丸，目前大都症状很快缓解，并未一例出现重症。真正明白了背后的道理，就能够自己判断，这种预防措施究竟是否真的有效。 昨天集中会诊了十来个“大白肺”，经过临床观察和脉证合参，与我的认识和判断完全吻合。期待他们转危为安，早日康复。 我们一起共克时艰、顺利过关！
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