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当前，清肺排毒颗粒已进入国家医保体系，说明清肺排毒汤在组织层面得到了胜利。清肺排毒汤主要由麻杏石甘汤，五苓散，小柴胡汤，射干麻黄汤四个经方构成。麻杏石甘汤清肺热，可治肺热引起的发烧。五苓散去肺水肿，针对肺有寒饮无法排出的情况。小柴胡汤解少阳之郁热，针对咽干口苦胁满、寒热往来。射干麻黄汤温肺化饮，治肺之寒痰（也包括喉有浓痰）。 麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）（麻杏石甘汤） 桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g（五苓散） 柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g（小柴胡汤） 紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g（射干麻黄汤） 山药12g（润肺滋阴，功同梗米） 枳实6g、陈皮6g（治痞满痰滞） 藿香9g（治胃肠湿寒） A 应用范围： A1 清肺排毒汤适合确诊患者，无论是轻症，重症，危重症皆可。 A2 对于无症状之大便难解或咳嗽患者或痞满微烦亦可。 A3 对于有胃肠湿寒的密接者可以一剂预防。 A4 尤其适合白肺（寒饮咳喘在肺，热邪壅肺）。 A5 对于低烧或者阳过后仍有感冒、咳嗽症状者尤其适合。 A6 对于阳后严重腹泻者要注意变方加止泻药如锻赤石脂，无严重腹泻者清肺排毒汤仍然适用。 A7 对于肺阴虚和肺肾阴虚干咳不适合，阴虚咳嗽参考时方分析 阳后的一些情况（包括脑雾等）施治分析，看后物超所值！ B 用量调整方法： B1 平时有胃肠湿寒严重的加干姜6-12，川厚朴3-6。对于XBB，出现腹泻者可以温灸神阙穴，腹泻严重者参考李可的三畏汤。 B2 出现白肺的改猪苓20 泽泻20，桂枝15，更严重者应该用针灸宣肺痹再用汤药。 B3 成人体弱者加人参6。老人改加红参6，小孩加太子参9。 B4 有瘀血者加丹参9 赤芍9，瘀血严重者在公众号里过往文章里搜索关键词。 B5 有胸痹痰多者加桂枝薤白栝蒌汤，桂枝改为15。 B6 气虚者加黄芪20-30，气阴两虚者用生脉饮。 B7 阳虚甚者加炮附子6-9干姜15-30。有阴虚的山药加至30，阴虚甚者加服玄麦甘桔颗粒。 B8 有寒瘀者加生姜至20，寒瘀严重者参考当归四逆汤情况适当加量，生姜30，细辛9，加通草9。 B9 有外内俱寒者，参考麻黄附子细辛汤，加炮附子9，改细辛为9。老人有三阴痼疾者（每日厚衣棉被仍觉寒冷者），参考温氏奔豚汤，酌加红参6-9 沉香6-9 炮附子6-9 肉桂3-6 干姜15-30，桂枝改为15，泽泻改为30。 B10 素有大便干结的先服清肺排毒汤，半小时后服通幽润燥丸。有冷秘的先服温脾汤或者济川煎，或者灸神阙穴。有其他便秘情况的阳康后再考虑。 B11 肝郁者枳实加至9，桂枝改12，肝郁气滞严重者先行补服柴胡疏肝丸。 B12 发烧时觉发汗不够的，勤服梗米汤。周身性发烧一般用三豆饮各30，平时还有阴虚的用乌梅三豆饮（乌梅15枚），小儿发烧亦可用。发烧兼呕吐的用陈皮竹茹蚕砂各15，严重者加至20，小儿减半服用。发烧时有高热者用针法和推拿退热（参考火箭军某部视频），有高热不退者停服清肺排毒汤，改用石膏梗米汤先行退热。新冠发烧用物理降温从目前看不靠谱。 ①组方原理：肺热和肺水肿是身体的排毒反应，用麻杏石甘汤治肺炎可解表闭和清肺胃肠道之热，用五苓散向外排解肺部感染的粘液。其中，用射干麻黄汤完成温化水饮，这是第一步粘液变水饮，五苓散接续完成第二步，促进粘液水饮排出。这三个方子解决了病毒去路问题。 ②组方原理：用小柴胡汤是肺部雍滞导致肺气不降，从而影响肝气不升，原因是痞满痰滞郁在中焦。少阳是阳明经太阴经转换之枢纽。疏解少阳，可得阳明气血和脾之运化立升清降浊之功，这是人体气血生成之气机升降。四方合奏，可得肝从左升，肺从右降，这是人体气血代谢之气机升降。 ③反证得失：不用小柴胡汤，则胸膈之热和呕吐不解。小柴胡汤是正邪相争之地，不用则闭门留寇，永无宁日。不用麻杏石甘汤则高热不退。不用五苓散则核酸转阴周期拖长。不用射干麻黄汤则肺部积液粘稠不化，病毒繁殖迅速，核酸难以转阴。 ④病例比较：一般肺炎麻杏石甘汤就够了，。新冠病毒繁殖速度快，得益于脾胃虚寒降低了免疫力。人体脾胃强大则维持无症状感染的时间长。 ⑤中西比较：西医若用激素治疗将导致人体过早抽取肾精（暗取骨髓）而出现面黑和股骨头坏死。 ⑥问题分析：整个组方是问题导向，问题是肺热和肺水肿。病毒侵入人体到免疫反应引起肺水肿，到津液亏虚和表郁不解引起肺热。次生问题是胸膈有热和痞满痰滞，原生问题是胃肠寒湿。 ⑦病情变化：如果病毒只是引起风热，用连花清瘟胶囊足够。如果病毒侵入引起肺部雍滞则用清肺排毒汤。如果病毒只是引起外寒里饮，用小青龙汤或者小青龙加石膏汤也可以。 ⑧支撑保障：新冠病毒主要的危险是高烧和呼吸衰竭，对应的主方就是麻杏石甘汤和射干麻黄汤。所以正确熬制和服用清肺排毒汤是可以基本保证性命无虞的。 ⑨预防措施：新冠病毒是寒疫时突发的变异病毒，肠胃湿寒，有寒湿肥胖的人最宜中招。国家预防是防疫路线方针政策和部署执行，个人预防措施是备好霍香正气水（肚脐）和艾灸贴（足底），用睡眠和运动来增强人体正气。 ⑩指导思想：寒者热之，热者寒之。寒痰水饮属寒，要温化利湿。肺雍属热又属上焦，要凉而透之。热还走大肠（杏仁），走膀胱（猪苓），走三焦（泽泻 茯苓），走少阳（柴胡黄芩）。因而排毒主要走大小便和皮肤口腔。津液亏虚要虚则补之。肺水肿要实则泻之。 ⑪病之深浅在六经，这是空间，病之进退在传变，这是时间。学习伤寒论要综合比较，要走伤寒论—黄帝内经—伤寒论的思路，这是具体—抽象—具体的做事方式和思维方式。黄帝内经对治病的最大启示是要注意天时地利人和，天时分四季和十二时辰，地利分南北，北方和南方麻黄的用量就不一样，南方腠理易开，麻黄用量少就达到目的，人和是每个人的体质不同，每人一方，千人千方，这是中医的诊治特点。 ⑫中医是自然医学，取象自然，法天象地。中医内含辩证和唯物主义，从实践中一路走来。中医经济实效，是共同富裕的必由之路。在这世界上，没有哪个医学像中医那样历经几千年还能焕发出强大的生命力。经方魅力四射，稳如泰山，三千年后的病竟能用三千年前的药来治愈，这是科学背后的时空不变性和重复性原理，说明中医才是人体医学的本质。中医的发展在于正本清源，在于守正创新。 【后记】学艺不精乃大道不行。大道至简，简在抽象概括，简在深入本质。反者道之动。要接触道之皮毛，要从相反的角度去思考问题。针对具体一事，要先抽取其本质。想抽取本质，先探究事物内部之间的关系。学习中医和做事的道理是一样，并无二至。 本人在过去的两年间治愈过几个疑难杂症，包括中风后遗症（寒、热）、肩周处筋膜炎、寒湿腰痛、真寒假热（戴阳证）、慢性结肠炎、顽固性口腔溃疡、疤痕增生、阳明腑实证、下肢水肿、眩晕症、静脉曲张、痛风兼厥阴病等，也结识过文小叔、广东老中医这样的朋友。
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