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2023-01-09林氏医门学习第322期 赵某，女，68岁，住院病历。 素有类风湿关节炎病史，多个关节变形。有糖尿病病史。长期服用激素及降糖药物。2015年6月10日开始出现鼻部左侧疼痛，继而红肿，出现片状水疱，随后局部皮肤溃破、渗液，灼热疼痛，在当地治疗20余日，病情无明显好转。 刻诊：症如上述，舌质红，苔黄，脉细。 西医诊断：带状疱疹。 中医诊断：蛇串疮。 病机：阳明胃经热，循经上冲，客于颜面，损肌化腐。 治法：清解阳明胃热。 方药：清胃散合犀角地黄汤加减。 生石膏30g，知母10g，黄连6g，升麻15g，赤芍10g，牡丹皮10g，水牛角20g，生地黄15g，紫草10g。7剂。 辨治思路详解：《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，起于鼻，交中……下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇……” 患者的病变部位正在阳明经上，结合舌质红、苔黄，当为足阳明经胃火上冲、损肌化腐所致，故以清胃散清解阳明热毒，胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故合犀角地黄汤加紫草清热凉血。 7剂后患者皮肤溃破痊愈，不再疼痛，遂带上方7剂出院。 |
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