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一到十冬腊月天，有慢阻肺的老年人日子就不好过了，家里人有时只能眼望着老人咳痰喘逐渐加重，最后送到医院 「小住」 几日，好转出院后稍微不注意，又得故地重游了。 慢阻肺的病人经常反复发作，反复就医，病人难家属更难！有没有家庭治疗宝典呢？长期家庭氧疗就是这类病人的救命稻草，不仅可以有效缓解病情，还能减少住院频率，提高生活质量。 可是该如何购置一台安全可靠的家庭制氧机呢？不少家属因此犯了难！别上火，今天由呼吸内科的 「老司机」 为您指点迷津，快来看看如何避坑，为家里老人挑选合适好用的制氧机吧！ 记住，治疗要买 「医用型」，不买 「保健型」 挑选制氧机，你一定要了解以下 4 个重点，少花冤枉钱。 重点 1：制氧机分为保健型和医用型 市场上卖的制氧机主要有 2 种类型，保健型和医用型。 保健型制氧机说白了就是条件少要求低，不需要国家医疗器械批文，目的用于 「保健」：为大脑增加供氧，解除身体疲劳，恢复身体机能，提高学习工作效率等。 而医用型制氧机是一种医疗设备，其制造的氧气必须符合国家医用氧气标准，在取得国家相关许可证书后才能出售，目的用于医学治疗，当然兼有 「保健」 功能。 重点 2：保健型和医用型制氧机的主要区别 治疗型制氧机能够在任何流量下保持氧气浓度在 90% 以上，并且可长时间供氧，甚至能每天 24 小时不间断供氧。具体可以参照下表：
重点 3：根据不同需求选择制氧机 （1）1 升机（1L/min），适用于学生、孕妇、年轻人、50 岁以下中年人保健使用； （2）2 升机（1L~2L/min），适用于 50~70 岁亚健康状态中老年人养生保健使用； （3）3 升机（1L~3L/min），适用于一般性心脑血管疾病、呼吸系统疾病等辅助治疗和 70 岁以上高龄老人养生保健使用； （4）5 升机（1L~5L/min），适用于重病患者 24 小时不间断吸氧使用。 重点 4：氧流量也适用不同人群 根据氧流量的大小可分为低流量（1~2L/min），中流量（2~4L/min）、高流量（4~6L/min），吸氧时氧气流量的选择，一般要看吸氧者缺氧的严重程度以及基础疾病 1. 健康人群家庭保健吸氧时，因机体基本不缺氧，氧流量可选择为 1~2L/min； 2. 心肺功能差的人群吸氧时，氧流量需根据脉氧仪监测结果来调整，一般做法是从 1L/min 开始逐渐调高氧流量，直到脉氧仪监测的血氧饱和度维持在 90% 以上； 3. 对于得了慢阻塞的人群，因双肺排出二氧化碳的能力下降，氧流量最好不超过 3L/min，否则极易出现二氧化碳在体内蓄积而加重病情。如果必须使用中高流量吸氧才能维持血氧饱和度在 90% 以上，则建议配合呼吸机一起使用； 4. 急性缺氧人群吸氧时，需尽快改善缺氧状况，一般从高氧流量（6L/min 及以上）开始吸氧，必要时面罩吸氧，在血氧饱和度保持稳定后逐渐调低氧流量，直至血氧饱和度维持在 94% 以上； 小提醒，这几个指标最好注意一下
1. 氧浓度 家庭用的制氧机氧浓度应该保持在 90% 以上，因为只有 90% 以上的氧浓度才有医疗功能，才符合国家规定的制氧机标准。 2. 氧流量 氧浓度和氧流量是两个完全不同的概念，一个是氧气纯度的高低，一个是每分钟气体量的大小。 需要特别注意的是，「1 升机」「2 升机」「3 升机」「5 升机」描述的并不是氧流量，而是指在氧浓度维持在 90% 以上的基础上所输出的最大流量值。以 1 升机为例，在流量超过 1L/min后，氧浓度就会低于 90%，5 升机就是当流量超过 5L/min后，氧浓度就会低于 90%，流量如果是在 5L/min之内，则任何流量下氧浓度都大于 90%。 警示：部分不良商家会用制氧机的最大流量来冒充医用标准浓度氧流量，以此来混淆概念，大家一定要注意辨别。 3. 噪音 目前市场上售卖的制氧机噪音一般都控制 45 分贝以下，大多数人是可以耐受的。但是对于长期失眠、焦虑以及对睡眠质量要求高的患者可选用噪音更小的制氧机，具体可根据个人需求进行挑选。 4. 雾化功能 这是一个可选项，很多国产品牌会有这个功能。如果是慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的患者，不仅需要制氧、吸氧改善肺功能，还需要在家进行雾化吸入治疗。可以考虑选择带有雾化功能的制氧机，使家庭治疗更为方便，不仅节省就医时间，同时也节省了经济开支。 在家吸氧的 2 个常见问题解答
1. 家庭氧疗建议的每天吸氧时间是多少？ 因人而异，根据个人情况而定，若是出于保健或临时改善疲劳状况，可短时间内低流量（1~3L/min）吸氧。如果是想纠正缺氧，尤其是慢性呼吸衰竭患者需要治疗，可能需长时间吸氧，一般推荐每天吸氧时间≥15 小时，具体吸氧时间还需要根据病情及血液指标综合判断。 2. 有没有吸氧的最佳时段？ 吸氧没有固定的最佳时段，可以根据呼吸困难的程度和出现症状的时间，以及血氧仪监测情况决定什么时候吸氧。 当呼吸症状加重或者血氧仪监测数据低于 89% 时，就是需要吸氧的最佳时段。如果患者 24 小时都缺氧，那就进行 24 小时氧疗，这类患者对于氧气的依赖程度很高。如果仅仅是睡觉的时候缺氧，可在睡觉期间吸氧，其他时间可不吸氧。 需要提醒的是，氧气虽是生命之源，可用于治疗的时候也是一种 「药物」，长时间高浓度吸氧有可能会导致氧中毒。如果必须长时间高浓度吸氧，需要在医生指导下进行。 小小的制氧机，其实藏着很多要注意的细节，最后再次提醒大家，买的时候一定要仔细挑选，用的时候一定要咨询医生意见，这样才能吸得顺心，用得舒心。 参考文献： 1.GB 8982~2009 医用及航空呼吸用氧标准. 2. 鱼跃 8F~3AW 及尚瑞 JAY~10W 制氧机宣传册. 3.QB/T 5368~2019《家用制氧机》行业标准. 4. 葛均波，徐永健，王辰. 内科学第九版 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018. 5. Koczulla AR, Schneeberger T, Jarosch I, et al. Long-Term Oxygen Therapy. Dtsch Arztebl Int, 2018, 115 (51-52):871-877. |
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