心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损,包括收缩、舒张功能减低和心律失常。其中暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重和特殊的类型,通常由病毒感染引起。 随着我国新冠感染人数升高,关于新型冠状病毒感染相关性心肌炎引起广泛关注,辅酶 Q10 在其治疗中到底有没有用?今天我们一起来探讨一下。 1 病毒导致心肌损伤的机制 由于病毒侵蚀组织损伤而释放的细胞因子,一方面导致炎症水肿,另一方面趋化炎症细胞包括单核巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞在间质中浸润,引起细胞毒性反应、抗原抗体反应,以及炎性因子对心肌造成损伤。 2 辅酶 Q10 的主要作用 3 辅酶 Q10 的临床应用 辅酶 Q10 的适应证是病毒性心肌炎或慢性心衰的辅助治疗。 Q-SYMBIO 研究入选了 420 例 NYHA 心功能分级 III 或 Ⅳ 级的心衰患者,当时均正在接受标准的心衰药物治疗,结果表明辅酶 Q10 组的主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低,并改善 NYHA 心功能分级 《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗,主要内容包括推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的药物磷酸肌酸、辅酶 Q10 和曲美他嗪等的治疗 4 在新冠感染后心肌炎中的应用 《新型冠状病毒感染相关心肌炎·瑞金医院诊断及治疗建议》中指出:针对此类患者,可应用磷酸肌酸钠、辅酶 I、辅酶 Q10、曲美他嗪等改善心肌能量代谢治疗。北京清华长庚医院心血管中心发布的《新型冠状病毒感染相关性心肌炎简明诊治建议(第一版)》中也提到:此类患者应改善心肌能量代谢,补充维生素。 综上,辅酶 Q10 可作为新冠感染后心肌炎的辅助治疗,但要注意临床适应证,没有必要「囤药」或「预防用药」。出现相关症状及时就医,早诊断、早处理,绝大多数新冠相关心肌炎患者预后良好。 |
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