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很多人在感染新冠之后出现心慌的情况，甚至胸闷气喘、活动耐力明显下降。虽然都是心慌症状，但由于个人体质不同，从中医分析的病因病机却会有所差别。李玉贤教授中医临床40余年，以中医药治疗心悸每获佳效，选药用方经验独特，总结了6类心悸治法及经验用方，今天请跟随小编一起学习李玉贤教授治疗心悸的独特经验。 李老认为，心阳受损、心阳不振、心阳不足等均易导致心血运行缓慢，使脉道瘀阻，心肌失养。病久心血亏虚与血瘀等交互为患而使病情加重。故此，李老临证以温阳通脉、补血宁心之法治疗心阳受损、心阳不振、心阳不足，兼血虚血瘀导致的心悸。症见胸闷、心悸、怕冷、易惊、乏力等，以炙甘草汤化裁治之。 此法常用于心脾两虚，心失所养导致的心悸。症见心悸健忘、乏力食少等。以归脾汤化裁治之。 此法常用于痰火扰心导致的心悸。症见心悸不宁、心烦不寐，苔白腻，脉滑等。以温胆汤加味治之。
此法常用于痰瘀互结，瘀阻心脉导致的心悸。症见胸闷痰多、心悸心痛，舌质暗，苔白腻， 此法用于肾阴不足，水火失济，心阴不足，心火妄动导致的心悸。症见心悸神疲，心烦少寐，梦遗腰困，口舌生疮等，以天王补心丹加减治之。 此法常用于肝郁气滞导致的心悸。症见心烦易怒，心悸不宁等症。以柴胡疏肝散治之，随症还可加丹皮、栀子等。 组成：阿胶、生地、炙甘草、党参、干姜、桂枝、瓜蒌、薤白、茯苓、茯神、清半夏、麦冬、火麻仁、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、生黄芪、槲寄生、丹皮、陈皮、大枣、清酒。 主治：用于心血不足、气血两虚夹有痰瘀互结等引起的心悸。以自觉心中跳动不能自主、胸闷、乏力为主要临床表现，可见脉象结、代或促，舌质淡暗、苔薄白或腻；或伴有头晕、胸痛、夜寐欠安等兼症。相当于西医学各种心律失常(室上性、室性、房室交界性等)，或不明原因的心悸。
方理：心主血脉，心气旺盛，阴血充沛，则心动有力，节律规整，脉象和缓有力。若心气不足，无力鼓动血脉，心血瘀阻，脉气不相续接，则脉来或结或代，至数不齐；心血不足，血脉无以充盈，则心失其养；病久气血两虚，而致心脉失养等，均可出现心悸。 方解：宁心复脉汤源于《伤寒杂病论》的炙甘草汤和瓜蒌薤白半夏汤加减而成，意在补气温 阳以通血脉，滋阴养血以充脉宁心；化痰宽胸以畅心智，滋肾通利以泻浊邪；润肠通便以化腑气涩滞。方中以阿胶、生地滋阴生血、补益真阴，以充心血、宁心悸；炙甘草、党参补中益气，四药合用，益气生血、复脉宁心共为君。
瓜蒌、清半夏、干姜、桂枝、薤白共为臣药，以化痰宽胸、温阳通脉。茯苓、茯神健脾养心安神，黄芪益气扶正，麦冬滋阴生津，四药共为佐助之用。杏仁宣上，白蔻仁健脾化湿畅中，薏苡仁健脾渗湿以利下，兼制约阿胶、生地滋腻之性。陈皮理气宽中，兼能制约黄芪补气的壅滞之性，四药共为佐药。槲寄生补肾泻浊，火麻仁滋阴润下、通利腑气，丹皮凉血活血、除烦宁心，大枣益气养心、调和诸药之性，清酒温阳通脉，推动血液运行，共为使药之用。诸药相合，益气养血，温阳通脉，以宁心悸。 加减：气虚乏力较甚者，加生黄芪60g；心血瘀阻者，加胸闷、胸痛较甚者加丹参15g，石菖蒲12g；心虚胆怯、夜寐梦多者，加远志12g，煅珍珠母30g；心悸、不寐或易醒者，加炒酸枣仁30g，首乌藤30g；期前收缩明显增多者，加琥珀9～12g(冲服)，紫石英30g，龙齿30g，龙骨30g；心阴不足者，加桂圆肉9g，五味子15g；火不暖土、脾运失健，症见纳少、便溏者，加附子6g，炒白术12g；心烦易怒者，加黄连3g，竹茹15g，合欢皮30g，百合30g；血瘀者，加丹参15g，红花9g等。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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