老人感染后症状不明显？如何监测老人身体状况

春节要来了，新冠的又一个小高峰可能也要来了——国家卫健委医政司司长焦雅辉称：春节前后可能出现急诊重症高峰。

更糟糕的是，一部分有基础疾病的老年人感染新冠后，可能看不出明显症状，或者和年轻人的症状不太一样❗❗❗

老年人感染新冠：症状可能不太一样

老年人不一定发烧

发烧是人体的一种防御机制，但老年人对机体异常的反应，不像年轻人那样明显，“阳了”不一定会发热。

另外老年人的体温一般低于年轻人[1]，经常手脚冰凉，就算发烧体温也不会太高。

大家如果发现老人精神状态不佳、饮食差，需及时进行体温监测。如果老人体温低于35℃，要及时进行转诊。

(内容来源：首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩)

via：央视新闻

老人可能感觉不到自己缺氧

这种情况叫“沉默性缺氧”，它是指一些老年人“阳了”之后，对缺氧症状反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、气短。

60岁以上老人，以及高血压、糖尿病、肿瘤患者等需要警惕“沉默性缺氧”，避免延误送医。

既然老人症状不易察觉，如何监测老人的身体状况呢？

可以参考以下指标——

监测指标一：血氧饱和度

血氧能反映动脉血液的含氧量，可以判断老人的呼吸循环是否正常。

监测方式：血氧仪，每4~6小时测一次。

结果解读

如果血氧饱和度小于93%，需尽快到医院就诊；

如果老人有严重慢性疾病、肺部疾病，血氧饱和度可能本就较低(比如日常血氧已经在96%左右)，如果出现突然明显下降，下降幅度超过5%及以上，也应高度警惕，尽快就医。

监测指标二：呼吸频率

成人正常呼吸频率为12~20次/分，当发生重症时，呼吸频率会加快，可能超过30次/分，此时应及时就医。

测呼吸次数需要注意：

①让老人保持安静，避免精神紧张。

②可以观察：老人的胸腹部起伏次数、鼻翼扇动的次数等。

③如果老人呼吸微弱，可以用棉线、薄纸放在老人鼻孔处，呼吸时薄纸或棉线被冲开，这样也可以计数每分钟呼吸的次数。

④睡眠时的呼吸频率不具参考性，因为睡眠时呼吸一般会变慢。

另外，如果老人出现呼吸频率明显变快，喘气费力，说话断断续续，嘴唇发紫，轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短等情况，也要警惕起来，尽快就医。

监测指标三：体温

虽然部分老人感染后可能不会发烧，但体温依然是监测老人身体状况的一个重点。

如果老人出现以下情况，需要及时就医：

①体温超过38.5℃，吃退烧药约半小时也不见好转

②出现乏力、怕冷、发抖、精神状态不佳、饮食差等

监测指标四

血压、血糖

高血压、糖尿病患者需要额外监测血压和血糖。

①血压方面

高血压患者以日常监测的血压范围为准↓↓

图源:妙手医生

但如果感染后，血压数值出现大幅度波动，比如波动范围超过以前的20%，或者吃药也无法控制血压，此时需要及时就医。

②血糖方面

*如“糖化血红蛋白”≥6.5%，也要警惕糖尿病的可能

图源:妙手医生

新冠感染可能会造成血糖波动[2]，建议糖尿病患者在家每天至少监测4次血糖，分别在早晨空腹和三餐后2小时进行，同时不能停药。

同样地，如果血糖波动过大，或者出现用药也无法控制的情况，此时需要及时就医。

过年期间，疫情防控也不能松懈，监测好老人的身体状况，希望大家都能和家人过一个健康幸福年~

特别提醒：本期内容经专业医生审核。以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线上向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！

参考资料

[1]Age-Dependent Changes in Temperature Regulation – A Mini Reviewhttps://www./Article/Abstract/333148

[2]多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的应用实践.中国护理管理. 2021,21(08)